Различия

Здесь показаны различия между двумя версиями данной страницы.

--- словарь:ик [26.07.2009 20:09]
connie создано
+++ — (текущий)
@@ Строка 1: / Строка 1: @@
-[[словарь:АБ|А-Б]]   [[словарь:ВГ|В-Г]]   [[словарь:ДЕ|Д-Е]]   [[словарь:ЖЗ|Ж-З]]   [[словарь:ИК|И-К]]   [[словарь:ЛМ|Л-М]]   [[словарь:НО|Н-О]]   [[словарь:ПР|П-Р]]   [[словарь:СТ|С-Т]]   [[словарь:УФ|У-Ф]]   [[словарь:ХЩ|Х-Щ]]   [[словарь:ЭЯ|Э-Я]]
-==== Инсулин ультраленте ====
-Один из препаратов инсулина длительного действия.
-==== Инсулин Ленте ====
-Препарат инсулина средней продолжительности действия.
-==== Инсулит ====
-воспаление островков Лангерганса
-==== Интенсивная инсулинотерапия ====
-Вариант лечения сахарного диабета, обычно 1 типа, когда главной целью лечения является поддержание сахара крови настолько близко к нормальным значениям, насколько возможно. В этом случае инсулин, как правило, вводится не реже 3 раз в день или используется для лечения инсулиновый насос; сахар крови исследуется 4 и более раз в день; доза инсулина, прием пищи и физическая активность регулируются в зависимости от данных непосредственного исследования уровня сахара крови глюкометром.
-Основной принцип интенсивной инсулинотерапии заключается в имитации процесса регулирования углеводного обмена инсулином у здорового человека, что с одной стороны, позволяет добиться лучших результатов лечения, чем на фоне традиционной инсулинотерапии, а с другой стороны, позволяет больному придерживаться более свободного (гибкого) режима питания и физических нагрузок, т.е. повышает качеств жизни при диабете.
-Основа метода интенсивной инсулинотерапии заключается в четком разделении режима инсулинотерапии, направленного на поддержание нормального сахара крови между приемами пищи, с одной стороны, и режима лечения инсулином, который определяется характером питания больного. Причем, доза короткого инсулина, вводимого перед приемом пищи, определяется тем, что больной намерен употребить в предстоящем приеме, а не наоборот (как в случает традиционной инсулинотерапии), когда характер питания в течении дня полностью определяется дозой и типом инсулина, введенного утром. Кроме того, на фоне интенсивной инсулинотерапии, в зависимости от обстоятельств, время приема пищи в течении дня также можно изменять; таким образом, и в этом отношении режим дня становится менее зависимым от инсулинотерапии, чем при традиционной схеме лечения. Но, вместе с тем, число инъекций простого инсулина, вводимого перед каждым более-менее существенным приемом пищи, значительно возрастает и составляет до 4-5 раз в сутки.
-==== Инсулинома ====
-Опухоль бета-клеток, которые располагаются в микроскопических скоплениях клеток, называемых островками Лангерганса. Она не всегда злокачественная, но даже доброкачественная вырабатывает избыточное количество инсулина, что вызывает гипогликемию.
-==== Инсулиновая ручка ====
-Устройство для введения инсулина, размером с ручку, в которое вставляется специальный катридж с инсулином и подсоединяется игла для инъекции инсулина. Используется вместо инсулинового шприца
-==== Инсулиновый насос (помпа) ====
-Устройство, которое вводит инсулин с постоянной скоростью. Препарат инсулина подается специальным насосом, который его прокачивает через специальную пластиковую трубку, соединенную на конце с иглой, которая, с свою очередь, введена подкожно и зафиксирована на теле, чтобы исключить выскакивание из места введения при движении. Инсулин насосом вводится в двух режимах: а) с низкой постоянной (так называемой базальной) скоростью, между приемами пищи, когда потребность в инсулине невысокая; б) с высокой скоростью (так называемый болюс) на короткое время (до получаса), чтобы обеспечить потребность организма в инсулине в ответ на прием пищи, когда требуется дополнительно инсулин. Питание насос получает от батарейки и его можно носить на поясе или даже в кармане, но обычно используется специальное снаряжение. Обычно используется при сахарном диабете 1 типа.
-==== Инсулиновые рецепторы ====
-Участки на поверхности клетки, которые способны связывать инсулин крови (или другое вещество крови, влияющее на деятельность клетки). После связывания инсулина с рецептором клетки, поглощению ею глюкозы из крови резко возрастает и она начинает использовать поглощенную глюкозу как источник энергии.
-==== Инсулинорезистентность ====
-Под термином «инсулинорезистентность» принято понимать снижение реакции инсулинчувствительных тканей на инсулин при его достаточной концентрации, приводящее к хронической компенсаторной гиперинсулинемии. В основе понижения чувствительности к инсулину может лежать нарушение способности инсулина подавлять продукцию глюкозы в печени и/или стимулировать захват глюкозы периферическими тканями. Поскольку у здоровых людей 75-80% глюкозы усваивается FIXME :?: скелетной мускулатурой, то более вероятно предположение, что основной причиной инсулинорезистентности являются нарушения инсулинстимулируемой утилизации глюкозы скелетными мышцами.
-Инсулинорезистентность является основным интегральным механизмом, вокруг которого формируется цепь метаболических и гемодинамических нарушений . G.Reaven еще в 1988 году предположил, что именно инсулинорезистентность является ключевым фактором развития синдрома, включающего гиперинсулинемию, нарушение толерантности к глюкозе, гипертриглицеридемию, снижение холестерина липопротеидов высокой плотности и артериальную гипертонию, названного им “синдром Х”. В 1989 г. N.Kaplan дополнительно выделил абдоминальное ожирение как важнейший этиологический фактор формирования инсулинорезистентности и, объединив его с артериальной гипертонией, сахарным диабетом и гипертриглицеридемией, ввел понятие ”смертельный квартет”. В 1992 г. Haffner предложил термин «синдром инсулинорезистентности» как наиболее точно отражающий этиологию заболевания. Тем не менее, начиная с середины 90-х годов для обозначения названной патологии чаще всего используется понятие «метаболический синдром», предложенный M.W.Leonhardt еще в 1980 г. [16]. (см. http://www.ramld.ru/articles/article.php?id=20&s_id=6 )
-==== Инсулин ====
-Гормон, который помогает организму использовать глюкозу (сахар) крови в качестве источника энергии. Инсулин вырабатывают бета-клетки, расположенные в микроскопических областях поджелудочной железы, называемой островками Лангерганса. Когда инсулина в организме не вырабатывается, развивается диабет и больной диабетом должен делать себе инъекции инсулина, чтобы восполнить этот недостаток. Это может быть инсулин животного происхождения (свиной или говяжий) или полусинтетический (полученый из свиного) или синтетический (ДНК-рекомбинантный) человеческий инсулин. Свиной инсулин отличается от инсулина человека только одной аминокислотой и поэтому на него практически не вырабатываются антитела, в то время как говяжий инсулин существенно отличается от человеческого и на него вырабатываются антитела. В связи с этим рекомендуется отдавать предпочтение инсулинам свиному и человеческому и ограничивать использование говяжьего инсулина.
-==== Инъекция ====
-Введение растворимых веществ в организм с помощью иглы и шприца. Больные диабетом делают инъекции инсулина, вводя иглу под кожу (называется подкожно). Другие пути введения лекарств - прокалывая иглой вену (внутривенно) или в мышцу (внутримышечно). Внутривенно инсулин вводится больным с диабетической комой, чтобы ускорить его действие. Из мышц инсулин быстрее всасывается, чем из подкожно-жировой клетчатки, поэтому у больного с кетоацитозом иногда рекомендуют вводить инсулин внутримышечно.
-==== Имплантируемый инсулиновый насос ====
-Небольшой насос, которой, в отличие от носимого на теле насоса, помещается внутрь тела и подает инсулин под управлением дистанционного программируемго карманного устройства.
-==== Иммуносупрессивные препараты ====
-Препараты, которые блокируют в организме механизмы сопротивления к инфекции или другим чужеродным веществам, проникающим в организм. Эти препараты назначают больным после трансплантации почек или поджелудочной железы, чтобы предотвратить их отторжение. Наиболее часто используемым препаратом этой группы является циклоспорин.
-==== ИМТ (Индекс массы тела) ====
-Индекс массы тела (ИМТ) - показатель, применяемый для определения состава и массы тела. Полученный результат помогает определить, страдаете ли вы от недостатка или избытка веса, или же ваши значения укладываются в норму.
-ИМТ [индекс массы тела] = вес [кг]/рост*2 [м]
-  * недостаток веса : ИМТ меньше 19 у женщин и меньше 20 у мужчин
-  * нормальный вес: ИМТ= 19-25 для женщин и 20-25 у мужчин
-  * избыточный вес: ИМТ=25-30 у женщин и 26-30 у мужчин
-  * ожирение: ИМТ > 30
-==== ИЗСД ====
-Инсулин-зависимый сахарный диабет - устаревший термин, которым называли сахарный диабет 1 типа.
-==== Искуственная поджелудочная железа ====
-Достаточно грозомоздкий аппарат, который используется в некоторых научных центрах для непрерывного исследования сахара крови и, в засимости от его уровня, этот аппарат подает в кровь инсулин, то есть работает как поджелудочная железа. В настоящее время этот аппарат используется только с целью проведения тонких научных исследований, например, для определения скорости использования сахара (глюкозы) крови клетками организма. С помощью этого аппарата можно определить степень инсулинорезистентности организма
-==== Картридж ====
-Флакон с инсулином, специальной конструкции, который вставляется в инсулиновую ручку. Следует заметить, что фирмы производители инсулина выпускают картриджи, которые подходят только к выпускаемым ими ручкам (например, фирма Ново Нордиск выпускает Новопен) или к специально разработанным ручкам для их флаконов (фирма Эли Лилли выпускает картриджи под ручки, выпускаемые фирмой Бектон-Дикенс, БД-пен). В картридже инсулин содержится в концентрации 100 ЕД в 1 мл раствора.
-=== Классификация сахарного диабета (ВОЗ,1999) ===
-  - Сахарный диабет типа 1 (деструкция b-клеток, обычно приводящая к абсолютной инсулиновой недостаточности)
-    - Аутоиммунный
-    - Идиопатический
-  - Сахарный диабет типа 2 (от преимущественной резистентности к инсулину с относительной инсулиновой недостаточностью до преимущественного секреторного дефекта с инсулиновой резистентностью или без нее).
-  - Другие специфические типы диабета
-    - Генетические дефекты b-клеточной функции
-    - Генетические дефекты в действии инсулина
-    - Болезни экзокринной части поджелудочной железы
-    - Эндокринопатии
-    - Диабет, индуцированный лекарствами или химикалиями
-    - Инфекции
-    - Необычные формы иммунно-опосредованного диабета
-  - Другие генетические синдромы, иногда сочетающиеся с диабетом
-  - Гестационный сахарный диабет
-К СД типа 1 относятся нарушения углеводного обмена, развитие которых обусловлено деструкцией b-клеток островков поджелудочной железы и с наклонностью к кетоацидозу. В том случае, когда деструкция и уменьшение количества b-клеток обусловлено иммунным или аутоиммунным процессом, СД считается аутоиммунным. Уменьшение или полное исчезновение b-клеток ведет к полной инсулинозависимости, без чего у больного развивается кетоацидоз, кома и смерть. Подчеркивается, что СД типа 1 характеризуется наличием аутоантител: антител к глютаматдекарбоксилазе (GAD-антитела), антител к инсулину и цитоплазматических аутоантител. Наличие указанных аутоантител свидетельствует об аутоиммунном процессе. Предрасположенность к СД типа 1 сочетается с генами комплекса HLA DR3, DR4 или DR3/DR4 и определенными аллелями локуса HLA DQ. В тех же случаях (чаще всего у лиц, не относящихся к европейской (европеоидной) расе), когда имеет место также деструкция и уменьшение b-клеток со склонностью к кетоацидозу, но этиология и патогенез неизвестны, то предложено такие случаи СД типа 1 относить к “идиопатическому” диабету. Следует учесть, что в подгруппу идиопатического диабета типа 1 не включаются случаи диабета вследствие кистозного фиброза поджелудочной железы, митохондриального дефекта и др.
-К СД типа 2 относятся нарушения углеводного обмена, сопровождающиеся выраженной инсулинорезистентностью с дефектом секреции инсулина или с преимущественным нарушением секреции инсулина и умеренной инсулинорезистентностью. Как правило, при СД типа 2 два фактора, участвующих в патогенезе заболевания (дефект секреции инсулина и резистентность к инсулину), выявляются в различном соотношении у каждого больного.
-=== Критерии диагностики сахарного диабета (ВОЗ,1999) ===
-|    ^  Концентрация глюкозы в ммоль/л (мг/дл)  ^^^^
-|    ^  цельная кровь  ^^  плазма  ^^
-|    ^ венозная  ^  капиллярная  ^  венозная  ^  капиллярная  ^
-^  Сахарный диабет  ^^^^^
-|  Натощак  | > 6,1\\ (>110)  |  >6,1\\ (>110)  | >7,0\\ (>126)  |  >7,0 (>126)  |
-Через 2 ч после нагрузки глюкозой или оба показателя
-> 10,0 (>180)
-> 11,1 (>200)
-> 11,1 (>200)
-> 12,2 (>220)
-Нарушенная толерантность к глюкозе
-Натощак (если определяется)
-< 6,1 (<110)
-< 6,1 (<110)
-< 7,0 (<126)
-< 7,0 (<126)
-Через 2 ч после нагрузки глюкозой
-> 6,7 (>120) и < 10,0 (<180)
-> 7,8 (>140) ) и < 11,1 (<200)
-> 7,8 (>140) и < 11,1 (<200)
-> 8,9 (>160) и < 12,2 (<220)
-Нарушенная гликемия натощак
-Натощак
-> 5,6 (>100) и < 6,1 (<110)
-> 5,6 (>100) и < 6,1 (<110)
-> 6,1 (>110) и < 7,0 (<126)
-> 6,1 (>110) и 7,0 (<126)
-Через 2 ч (если определяется)
-< 6,7 (<120)
-< 7,8 (<140)
-< 7,8 (140)
-Критерии компенсации диабета (ВОЗ,1999)
-Показатель
-Здоровые
-Адекватный контроль
-Неадекватный контроль
-Глюкоза(ммоль/л)
-Натощак/до еды
-,0-5,0 (70-90 мг/дл)
-,1-6,5 (91-120 мг/дл)
-> 6,5 (>120)
-После еды (пик)
-,0-7,5 (70-135 мг/дл)
-,6-9,9 (136-160 мг/дл)
->9,0 (>160)
-Перед сном
-,0-5,0 (70-90 мг/дл)
-,0-7,5 (110-135 мг/дл)
->7,5 (>135)
-HbA1c(cтандартизация по DCCT в %)
-<6,1
-,2-7,5
-> 7,5
-Критерии компенсации жирового обмена
-Показатели в сыворотке крови (ммоль/л)
-Компенсация
-хорошая
-удовлетворительная
-плохая
-Общий холестерин
-< 5,2
-,2 - 6,5
-> 6,5
-Триглицериды
-< 1,7
-,7 - 2,2
-> 2,2
-Липопротеины высокой плотности
-> 1,1
-,9 - 1,1
-< 0,9
-Кортизол :Гормон, образующийся в коре надпочечников. Он принимает участие в регуляции белкового и углеводного обмена, стимулируя деградацию белков и конверсию аминокислот в глюкозу. Тем самым он способствует повышению концентрации глюкозы в крови
-Ксилит : Подслатитель, который обнаруживаются в некоторых растениях и поскольку он намного слаще сахара, то используется для приготовления продуктов питания вместо него. Он относится к так называемым нутритивным посластителям, так как имеет калорийность ровно такую же как и другие углеводы.
-Кетоновые тела : Химические вещества, которые образуются в организме, когда вырабатывается недостаточно инсулина, так как они используются клетками как источник энергии вместо глюкозы, для усвоения которой нужен инсулин. В большой концентрации кетоновые тела обладают токсическим действием на организм и если не прекратить их повышенную продукцию, то это может привести к развитию диабетического кетоацидоза и комы.
-Кетонурия : Кетоновые тела в моче; лабораторный признак диабетического кетоацидоза.
-Кетоз : Состояние при котором в организме накапливаются кетоновые тела. Внешние признаки кетоза - тошнота, рвота и боли в животе. Кетоз может перейти в кетоацидоз.
-Кома диабетическая : Развивается на фоне нарастающей декомпенсации СД, как правило, постепенно в течение нескольких дней или даже недель, но иногда и в течение нескольких часов. Механизм данной комы заключается в том, что при нарастающей концентрации глюкозы в крови, клетки организма (из-за недостатка инсулина) тем не менее испытывает дефицит глюкозы. Это приводит к вынужденной выработке глюкозы из белков и жиров (глконеогенез). В результате распада последних образуется избыток кетоновых веществ, что и приводит к прогрессирующему отравлению организма
-Кома гиперсмолярная : Данная кома протекает без явлений кетоацидоза, но содержание глюкозы в крови достигает весьма высоких величин, не характерных, как правило, для диабетической комы. Развитие этого вида комы сопровождается прогрессирующим обезвоживанием организма, отрицательно сказывается на функциях ЦНС и головного мозга. Одновременно с обезвоживанием нарушается и водно-солевой обмен.
-Кома гиперлактацидемическая : Эту кому называют еще молочно-кислой. Механизм ее развития состоит в том, что по тем или иным причинам в крови нарастает мoлочной кислоты. Данная кома характерна для ИНСД.
-Кома гипогликемическая : Ее развитие обусловлено чаще всего абсолютным, а иногда и относительным повышением в крови содержания инсулина. Причинами комы могут быть: передозировка инсулина, чрезмерная физическая нагрузка, психические травмы. Часто возникающие гипошликемические реакции могут со временем привести к малообратимым, а порою и к необратимым поражениям ЦНС, прежде всего головного мозга и развитию диабетической энцефалопатии.
-Креатинин : Химическое вещество, которое обнаруживается в крови и выводится с мочой. Исследование креатинина в крови и моче используется для определения функции почек. Этот так называемое исследование клиренса (очищения) креатинина.
-Капилляр : Кровеносный сосуд мельчайшего диаметра. У капилляра стенка настолько тонкая, что через нее свободно проходят к клеткам организма кислород, глюкоза и другие необходимы вещества, а в обратном направлении - продукты жизнеделятельности клетки, такие, например, как углекислый газ. У ряда больных диабетом при длительном его течении стенка капилляров ослабевает, особенно почек и глаз, что называется диабетической ангиопатией.
-Калории : Единица измерения энергии, которая поступает в организм с пищей. Одни продукты питания содержат на единицу веса больше калорий, чем другие.В жировых продуктах содержится много калорий. В 1 г углеводов содержится 4 ккал, в 1 г белков - 4 ккал, а 1 г жиров - 9 ккал энергии. В большинстве овощей содержание калорий небольшое. При диабете рекомендуется расчитывать потребляемое число калорий с пищей. См. также: План диеты.
-Кровяное (артериальное) давление : Сила, с которой кровь давит на стенки артерий. Измеряются два типа давления - более высокое или систолическое, которое возникает тогда, когда сердце проталкивает кровь по сосудам, и более низкое или диастолическое давление, которое возникает во время паузы в работе сердца, то есть когда сердце отдыхает. Например, если написано, что давление 120/80, то это означает, что систолическое давление 120, а диастолическое 80. Повышенное артериальное давление (гипертензия) предрасполагает к болезням сердца и сосудов, в частности инфаркту миокарда или инсульту.
-КД-компенсационная доза. : Доза, предназначенная для компенсации (утилизации) съеденной пищи. Эта доза рассчитывается на основании индивидуальных особенностей диабета (коэффициенты К1 и К2), количественных и качественных характеристик продуктов (содержания Б, Ж, У в 100 граммах продукта и его ГИ). В программе Диабет2000 КД состоит из двух доз:
-БД- быстрая доза, предназначенная для компенсации быстрых углеводов
-МД- медленная доза, предназначенная для компенсации медленных углеводов, белков и жиров.