После клинической манифестации у большинства пациентов с сахарным диабетом 1 типа в сроки от 1 до 6 месяцев отмечается преходящее снижение потребности в инсулине, связанное с улучшением функции оставшихся бета-клеток. Клиническая ремиссия, или «медовый месяц» (по определению J. Dupre и C. Stiller), - это период наиболее благоприятного течения сахарного диабета 1 типа, развивающийся в первые месяцы после установления диагноза, когда потребность в экзогенном инсулине быстро снижается, а у некоторых пациентов возможна даже отмена инсулина.

Полная клиническая ремиссия заболевания, когда экзогенный инсулин может быть отменен, наблюдается в 2-12% случаев. Частичная ремиссия (потребность в экзогенном инсулине составляет менее 0,4 Ед/кг массы тела в сутки) встречается в 18-62% случаев.

Обычная продолжительность ремиссии - несколько месяцев, хотя были отмечены случаи, когда она продолжалась более года.

На развитие и продолжительность клинической ремиссии влияют следующие факторы:

1. возраст к началу заболевания (чем пациент старше, тем продолжительность ремиссии дольше),
2. пол (у мужчин ремиссия чаще возникает и более продолжительна),
3. степень метаболических нарушений и наличие кетоацидоза в дебюте заболевания (чем менее тяжёлым является начало заболевания, тем продолжительнее ремиссия),
4. уровень остаточной секреции С-пептида (при более высоком уровне С-пептида ремиссия дольше),
5. раннее и интенсивно начатое лечение инсулином (чем раньше начата инсулинотерапия, тем дольше ремиссия),
6. низкая частота выявления или отсутствие аутоантител к бета-клетке или глютаматдекарбоксилазе,
7. отсутствие HLA DR3 и DR4.

Развитие клинической ремиссии при сахарном диабете 1 типа является особенностью течения заболевания. Снижение потребности в экзогенно вводимом инсулине свидетельствует о состоянии оставшихся бета-клеток и, в определенной степени, об активности продолжающегося аутоиммунного процесса, вызывающего их деструкцию. По частоте развития клинической ремиссии у больных сахарным диабетом 1 типа судят об эффективности проводимых лечебных мероприятий.

Специалистами исследовались различные способы лекарственного продления ремиссии при СД1 с использованием таких препаратов, как циклоспорин А, инсулин, никотинамид, альфа-токоферола ацетат. Из этих препаратов на сегодняшний день наиболее доступным и достаточно эффективным средством продления ремиссии с наименьшими побочными эффектами явился инсулин. Остальные способы, к сожалению, не подтвердили своей эффективности. Одним из перспективных способов борьбы с развитием процесса аутоиммунной деструкции бета-клеток сейчас видятся моноклональные антитела, однако их эффективность ещё должна быть подтверждена длительными клиническими испытаниями (подробнее см. обсуждение в Диа-клубе "Новый препарат для лечения впервые выявленного СД 1 типа" и статью на англ. языке "Однократный приём анти-CD3 моноклонального антитела Теплизумаб у больных с только что поставленным диагнозом диабета 1 типа позволяет сохранить секрецию инсулина на срок до 5 лет").

Вместе с тем необходимо отметить, что некоторыми современными исследователями оспаривается положение о том, что раннее начало инсулинотерапии каким-либо образом влияет на скорость и прогноз развития сахарного диабета 1 типа (см., например, статью Effects of insulin in relatives of patients with type 1 diabetes mellitus).

В подготовке использованы материалы статьи О.М. Смирновой, В.А. Горелышевой, И.И. Дедова "Характеристика фазы ремиссии при впервые выявленном инсулинзависимом сахарном диабете"