Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
Атеросклероз коронарных сосудов, и как следствие - ИБС, является ведущей причиной высокой смертности больных диабетом. Частота развития ИБС у мужчин, страдающих диабетом, в 2 раза, а у женщин, больных диабетом, в 3 раза превышает частоту встречаемости ИБС в общей популяции. Установлено, что в возрасте от 30 до 55 лет от ИБС погибает 35% больных диабетом, в то время как в общей популяции ИБС является причиной смерти только у 8% мужчин и 4% женщин этой же возрастной категории. Причина столь высокой встречаемости склероза коронарных сосудов у больных диабетом заключается в том, что помимо обычных факторов риска развития ИБС, общих для всей популяции, при сахарном диабете имеются дополнительные специфические неблагоприятные атерогенные факторы .
Факторы риска развития ИБС у больных сахарным диабетом
| Общие для всей популяции | Специфические для диабета |
|---|---|
| Артериальная гипертензия | Гипергликемия |
| Ожирение | Гиперинсулинемия |
| Гиперлипидемия | Нарушения гемостаза (ускоренное тромбообразование) |
| Курение | Диабетическая нефропатия (микроальбуминурия, протеинурия) |
| Малоподвижный образ жизни | |
| Наследственная отягощенность по ИБС |
Клинические особенности ИБС у больных сахарным диабетом
- Одинаковая частота развития ИБС у мужчин и у женщин.
- Высокая частота безболевых («немых») форм ИБС и инфаркта миокарда, влекущих за собой высокий риск «внезапной смерти».
- Высокая частота развития постинфарктных осложнении: кардиогенного шока, застойной сердечной недостаточности, нарушений сердечного ритма.
- Смертность вследствие перенесенного острого инфаркта миокарда в течение первой недели (острая фаза) или первого месяца (фаза выздоровления) в 2 раза превышает таковую у больных, не страдающих сахарным диабетом.
