Диабетическая нефропатия
Болезнь почек, связанная с поражением мелких сосудов или структур почек, которые очищают кровь. Поражение почек развивается у части больных диабетом при длительном заболевании, особенно, при плохом контроле сахарного диабета.
Стадии развития диабетической нефропатии
| Стадия ДН | Клинико-лабораторная характеристика | Сроки развития |
|---|---|---|
| Гиперфункция почек | увеличение СКФ1) (> 140 мл/мин); увеличение ПК2); гипертрофия почек; нормоальбуминурия (< 30 мг/сут). | Развивается в дебюте сахарного диабета |
| Стадия начальных структурных изменений ткани почек | утолщение базальных мембран; капилляров клубочков; расширение мезангиума; сохраняется высокая СКФ; нормоальбуминурия. | 2-5 лет от начала диабета |
| Начинающаяся нефропатия | микроальбуминурия (от 30 до 300 мг/сут); СКФ3) высокая или нормальная; нестойкое повышение АД; | 5-15 лет от начала диабета |
| Выраженная нефропатия | протеинурия (более 500 мг/сут); СКФ4) нормальная или умеренно сниженная; артериальная гипертензия. | 10-25 лет от начала диабета |
| Уремия | снижение СКФ5) <10 мл/мин; артериальная гипертензия; симптомы интоксикации. | более 20 лет от начала диабета или 5-7 лет от появления протеинурии |
Первые три стадии диабетической нефропатии не диагностируются при стандартном обследовании больного, однако только эти стадии являются обратимыми при своевременно начатом лечении. Появление протеинурии - первого рутинного лабораторного признака диабетической нефропатии - свидетельствует уже о глубоком и необратимом поражении почек. Поэтому для предупреждения развития и быстрого прогрессирования диабетического поражения почек необходимо АКТИВНО выявлять ранние стадии диабетической нефропатии.
