Различия

Здесь показаны различия между двумя версиями данной страницы.

Ссылка на это сравнение

Предыдущая версия справа и слева Предыдущая версия
Следующая версия
Предыдущая версия
словарь:де [26.07.2009 19:51]
connie
— (текущий)
Строка 1: Строка 1:
-[[словарь:​АБ|А-Б]] ​  ​[[словарь:​ВГ|В-Г]] ​  ​[[словарь:​ДЕ|Д-Е]] ​  ​[[словарь:​ЖЗ|Ж-З]] ​  ​[[словарь:​ИК|И-К]] ​  ​[[словарь:​ЛМ|Л-М]] ​  ​[[словарь:​НО|Н-О]] ​  ​[[словарь:​ПР|П-Р]] ​  ​[[словарь:​СТ|С-Т]] ​  ​[[словарь:​УФ|У-Ф]] ​  ​[[словарь:​ХЩ|Х-Щ]] ​  ​[[словарь:​ЭЯ|Э-Я]] 
- 
-==== Дыхание Куссмауля ==== 
-Быстрое,​ глубокое и шумное дыхание,​ которое развивается в состоянии кетоацитоза или кетоацидотической комы. Дыхание Куссмауля названо в честь Адольфа Куссмауля,​ ученого из Германии,​ который в 19-м столетии впервые его описал 
- 
-==== Диабет беременной (гестационный диабет) ==== 
-Нарушение углеводного обмена разной степени выраженности,​ которое впервые обнаруживают во время беременности,​ обычно во второй ее половине. Гестационный диабет как правило исчезает после родов, но иногда остается и после родов, то есть переходит в один из обычных типов (первый или второй). Однако женщины,​ перенесшие гестационный диабета в дальнейшем предрасположены к развитию сахарного диабета 2 типа. Однако отличительной особенностью диабета беременной является то, что диабет после родов исчезает в 95% случаев. 
- 
-==== Диабет лабильный (неустойчивый) ==== 
-Термин,​ который используется для обозначения формы диабета,​ при которой сахар крови быстро и значительно меняется в течение дня, несмотря на соблюдение больным правил лечения диабета. Еще называется неустойчивый диабет. 
- 
-==== Диабетическая стопа ==== 
-Синдром диабетической стопы является сложным комплексом анатомо-функциональных изменений,​ который встречается в различной форме у 30-80% больных сахарным диабетом. Ампутации нижних конечностей у данной группы пациентов производятся в 15 раз чаще, чем у остального населения. По данным ряда авторов от 50 до 70% от общего количества всех выполненных ампутации нижних конечностей приходится на долю больных сахарным диабетом. 
- 
-В патогенезе развития синдрома диабетической стопы ведущее место занимают три основных фактора:​ 
- 
-    * нейропатия;​ 
-    * поражение артерий нижних конечностей;​ 
-    * инфекция. 
- 
-==== Диабетическая макроангиопатия ==== 
-Поражение коронарных,​ церебральных и периферических сосудов представляет собой основу макрососудистых осложнений как при ИЗСД, так и при ИНСД, и во многом определяет прогноз заболевания. 
- 
-==== Ишемическая болезнь сердца (ИБС) ==== 
-Атеросклероз коронарных сосудов,​ и как следствие - ИБС, является ведущей причиной высокой смертности больных диабетом. Частота развития ИБС у мужчин,​ страдающих диабетом,​ в 2 раза, а у женщин,​ больных диабетом,​ в 3 раза превышает частоту встречаемости ИБС в общей популяции. Установлено,​ что в возрасте от 30 до 55 лет от ИБС погибает 35% больных диабетом,​ в то время как в общей популяции ИБС является причиной смерти только у 8% мужчин и 4% женщин этой же возрастной категории. Причина столь высокой встречаемости склероза коронарных сосудов у больных диабетом заключается в том, что помимо обычных факторов риска развития ИБС, общих для всей популяции,​ при сахарном диабете имеются дополнительные специфические неблагоприятные атерогенные факторы . 
- 
-Факторы риска развития ИБС у больных сахарным диабетом 
- 
-^  Общие для всей популяции ​ ^  Специфические для диабета ​ ^ 
-|  Артериальная гипертензия ​ |  Гипергликемия ​ | 
-|  Ожирение ​ |  Гиперинсулинемия ​ | 
-|  Гиперлипидемия ​ |  Нарушения гемостаза (ускоренное тромбообразование) ​ | 
-|  Курение ​ |  Диабетическая нефропатия (микроальбуминурия,​ протеинурия) ​ | 
-|  Малоподвижный образ жизни ​ |  | 
-|  Наследственная отягощенность по ИБС ​ |  | 
-  
- 
-Клинические особенности ИБС у больных сахарным диабетом 
-  - Одинаковая частота развития ИБС у мужчин и у женщин. 
-  - Высокая частота безболевых ("​немых"​) форм ИБС и инфаркта миокарда,​ влекущих за собой высокий риск "​внезапной смерти"​. 
-  - Высокая частота развития постинфарктных осложнении:​ кардиогенного шока, застойной сердечной недостаточности,​ нарушений сердечного ритма. 
-  - Смертность вследствие перенесенного острого инфаркта миокарда в течение первой недели (острая фаза) или первого месяца (фаза выздоровления) в 2 раза превышает таковую у больных,​ не страдающих сахарным диабетом. 
- 
-==== Диабетическая энцефалопатия ==== 
-Термин «диабетическая энцефалопатия» предложен R.DeJong в 1950 году. Под диабетической энцефалопатией понимали стойкую церебральную патологию,​ возникающую под воздействием острых,​ подострых и хронических диабетических обменных и сосудистых нарушений,​ клинически проявляющихся неврозоподобными и психоподобными дефектами,​ органической неврологической и вегетативной церебральной симптоматикой. 
- 
-По классификации Е.В.Шмидта (1985), энцефалопатия представляет собой прогрессирующее диффузное мелкоочаговое поражение головного мозга, клинически выраженное сочетанием симптомов очагового поражения головного мозга и астенических проявлений. Для диабетической энцефалопатии прежде всего характерен астенический синдром:​ общая слабость,​ повышенная утомляемость,​ снижение работоспособности,​ эмоциональная лабильность,​ тревожность,​ нарушение концентрации внимания. Часто выявляется цефалгический синдром,​ причем головные боли носят характер болей напряжения (сжимающие,​ стискивающие,​ по типу «тесного головного убора») или ишемически-гипоксических (чувство тяжелой головы и невозможность сосредоточиться). У пациентов практически облигатно наблюдается синдром вегетативной дистонии с развитием вегетативных пароксизмов,​ синкопе и предобморочных состояний. 
- 
-Для постановки диагноза энцефалопатии,​ кроме астенических и вегетативно-дистонических жалоб, необходимо установление у больного очаговой неврологической симптоматики. У больных сахарным диабетом выявляют верхнестволовую симптоматику (анизокорию,​ нарушения акта конвергенции,​ симптомы пирамидной недостаточности),​ вестибулярно-атаксический синдром в виде головокружения,​ шаткость при ходьбе,​ нарушения в выполнении проб на координацию. Указанные проявления сочетаются с расстройствами когнитивных функций:​ нарушениями памяти,​ внимания,​ замедлением мыслительного процесса. 
- 
-У части больных сахарным диабетом в результате гипогликемических состояний развивается гипогликемическая энцефалопатия. Клинически она проявляется нарастанием вялости,​ апатии,​ адинамии после физической работы и натощак,​ расстройством сознания,​ чаще всего по типу делирия. Характерно наличие судорожного синдрома,​ возможны пирамидные гемипарезы. 
- 
-Независимо от этиологии энцефалопатии в основе формирования неврологических синдромов лежит гибель нейронов. Известны два типа их гибели:​ некроз и апоптоз. Некроз происходит вследствие набухания,​ отека, вакуолизации,​ распада,​ лизиса внутриклеточных структур нейрона. Апоптоз — это запрограммированная смерть нейронов в результате эндогенных внутриклеточных процессов,​ запускающихся «суицидными» генами. Они заключаются в уменьшении размеров клеток,​ секвестрации тела нейрона на тельца,​ которые фагоцитируются соседними клетками. Программа апоптоза находится под контролем нейротрофических факторов,​ гормонов и медиаторов. 
- 
-На сегодняшний день механизмы гибели нейронов связывают с патологической ролью нейротрансмиттеров,​ прежде всего глутамата,​ с отягощением нейронов кальцием,​ оксидантным стрессом,​ с нарушением целостности мембран,​ которые и приводят к отеку, набуханию нейрона,​ активации внутриклеточных протеаз и в конечном итоге — к гибели нейрона. В центре этих патологических каскадов лежит энергетический дефицит,​ развивающийся в результате снижения активности митохондриальных ферментов,​ окислительного фосфорилирования. Потребность нейронов в энергетическом обеспечении выше, чем всех других клеток организма. Нейроны коры головного мозга потребляют 353-450 мкл кислорода в минуту. Для сравнения:​ глиоцит и гепатоцит утилизируют до 60 мкл кислорода в минуту каждый. При массе мозга около 2,5% общей массы тела головной мозг утилизирует 20-25% всего потребляемого организмом кислорода;​ а в самом мозге нейроны,​ занимающие 5% его объема,​ — 25% всего поглощаемого им кислорода. Снижение потребления кислорода мозгом лишь на 20% может вызвать потерю сознания. Дефицит кислорода приводит к нарушению продукции энергии (АТФ, креатинфосфата) в митохондриях,​ которое осуществляется в ходе окисления в цикле трикарбоновых кислот дыхательной цепи. В норме аэробный гликолиз служит источником 80% потребляемой энергии. Остальные 20% приходятся на долю анаэробного гликолиза. При нарушении процессов окислительного фосфорилирования источником энергии становится анаэробный гликолиз,​ который не в состоянии обеспечить количество энергии на прежнем уровне. Кроме того, анаэробный гликолиз способствует развитию лактацидоза,​ что усиливает отек и набухание нейронов. 
- 
-==== Дигидратация ==== 
-Значительная потеря жидкости тела, обезвоживание организма. Очень высокий уровень глюкозы (сахара) крови в моче сопровождается и потерей жидкости с мочой, что приводит к появлению такого симптома диабета как жажда. 
- 
-==== Дельта клетка ==== 
-Дельта-клетки находятся в особых скоплениях клеток поджелудочной железы,​ называемых островками Лангерганса,​ и производят гормон соматостатин. Полагают,​ что этот гормон регулирует в бета-клетках и альфа-клетках,​ образование и высвобождение,​ соответственно,​ инсулина и глюкагона. 
- 
-==== Декстроза ==== 
-Простой сахар, который обнаруживается в крови. Является основным источником энергии для клеток организма,​ особенно нервных. Также называется глюкозой. 
- 
-==== DCCT ==== 
-DCCTD - Diabetes Contro and Complications Trial (Контроль Диабета и Проявления Осложнений):​ сокращённое название исследования,​ которое проводилось в США в течение 10 лет и включало 1.440 добровольцев с сахарным диабетом 1 типа и в котором было показано,​ что хороший контроль диабета предотвращает развитие осложнений диабета. 
- 
-==== Диабет несахарный ==== 
-Заболевание,​ которое возникает при поражении нервных ядер мозга, расположенных в так называемом гипоталамусе,​ или поражении гипофиза (эндокринной железы) или же почек. Оно не имеет никакого отношения к сахарному диабету,​ но при сахарном и несахарном диабете наблюдается повышенное выделение мочи, с чем и связано название диабет (по латыни diabetes означает - недержание,​ то есть недержание воды, в данном случае). При несахарном диабете сахар в моче отсутствует,​ а при сахарном - выделяется в повышенных количествах. Когда еще не был изобретен метод исследования сахара в моче, врачи отличали сахарный диабет от несахарного по вкусу мочи. 
- 
-==== Диабетическая амиотрофия ==== 
-Болезнь нервов,​ регулирующих деятельность мышц. Поражается только одна сторона тела и чаще у пожилых мужчин при умеренно выраженном проявлении диабета. См. также: Нейропатия. 
- 
-==== Диабетическая ангиопатия ==== 
-См: [[словарь:​АБ#​Ангиопатия|Ангиопатия]]. 
- 
-==== Диабетическая кома ==== 
-Тяжелое состояние,​ требующее неотложного лечения,​ при котором больной без сознания,​ так как уровень сахара крови очень высок. Может сопровождаться диабетическим кетоацидозом (ДКА). 
- 
-==== Диабетический кетоацидоз ==== 
-Диабетический кетоацидоз (ДКА) - острая диабетическая декомпенсация обмена веществ,​ проявляющаяся резким повышением уровня глюкозы и концентрации кетоновых тел в крови, появлением их в моче, вне зависимости от степени нарушения сознания больного,​ требующая его экстренной госпитализации. (см. http://​medi.ru/​doc/​7290303.htm ) 
- 
-Кетоацидоз также называется диабетической комой и если это тяжелое состояние,​ вызванное недостатком инсулина,​ не лечить,​ то оно заканчивается фатально. Кетоацидоз проявляется следующими симптомами – тошнотой,​ рвотой (что может привести к потере жидкости организмом),​ болями в животе и шумным и частым дыханием. Также могут наблюдаться и другие симптомы – розовый румянец,​ сухая кожа и полость рта, запах ацетона,​ частый и слабый пульс, пониженное артериальное давление. 
- 
-==== Диабетическая миелопатия ==== 
-Поражение спинного мозга, которое иногда наблюдается при диабете. 
- 
-==== Диабетическая нефропатия ==== 
-Болезнь почек, связанная с поражением мелких сосудов или структур почек, которые очищают кровь. Поражение почек развивается у части больных диабетом при длительном заболевании,​ особенно,​ при плохом контроле сахарного диабета. 
- 
-Стадии развития диабетической нефропатии 
- 
-^  Стадия ДН  ^  Клинико-лабораторная характеристика ​ ^  Сроки развития ​ ^ 
-|  Гиперфункция почек ​ |  увеличение СКФ (> 140 мл/​мин);​\\ увеличение ПК; гипертрофия почек;​\\ нормоальбуминурия (< 30 мг/​сут). ​     |  Развивается в дебюте сахарного диабета | 
-|  Стадия начальных структурных изменений ткани почек ​ |  утолщение базальных мембран;​\\ капилляров клубочков;​\\ расширение мезангиума;​\\ сохраняется высокая СКФ;\\ нормоальбуминурия. ​ |  2-5 лет от начала диабета ​ | 
-|  Начинающаяся нефропатия ​ |  микроальбуминурия\\ (от 30 до 300 мг/​сут);​\\ СКФ высокая или нормальная;​\\ нестойкое повышение АД;  |  5-15 лет от начала диабета ​ | 
-|  Выраженная нефропатия ​ |  протеинурия (более 500 мг/​сут);​\\ СКФ нормальная или умеренно сниженная;​\\ артериальная гипертензия. ​ |  10-25 лет от начала диабета ​ | 
-|  Уремия ​ |  снижение СКФ <10 мл/​мин;​\\ артериальная гипертензия;​\\ симптомы интоксикации. ​ |  более 20 лет от начала диабета или 5-7 лет от появления протеинурии ​ | 
- 
-//​Примечания://​ 
-**СКФ** - скорость клубочковой фильтрации 
-**ПК** - почечный кровоток 
- 
-Первые три стадии диабетической нефропатии не диагностируются при стандартном обследовании больного,​ однако только эти стадии являются обратимыми при своевременно начатом лечении. Появление протеинурии - первого рутинного лабораторного признака диабетической нефропатии - свидетельствует уже о глубоком и необратимом поражении почек. Поэтому для предупреждения развития и быстрого прогрессирования диабетического поражения почек необходимо АКТИВНО выявлять ранние стадии диабетической нефропатии. 
- 
-==== Диабетическая нейропатия ==== 
-Болезнь нервной системы. У многих больных сахарным диабетом через некоторое время развивается поражение нервной системы. Выделяют три основные формы поражения нервов:​ периферическая нейропатия,​ автономная нейропатия и мононейропатия. Наиболее распространена периферическая нейропатия,​ при которой поражаются преимущественно стопы и другие отделы ног. 
- 
-Термин “диабетическая нейропатия” (ДН) объединяет как поражение центральной нервной системы (крайне редко),​ так и периферической нервной системы,​ включающей сенсорные,​ моторные волокна и автономную нервную систему. Повреждение периферических соматических и автономных нервных волокон проявляется симптомокомплексом жалоб пациентов,​ “немой” симптоматикой,​ которая может приводить к утрате болевой чувствительности стоп, появлению язв стоп, или в случае повреждения автономной нервной системы определять повышенный риск ранней летальности [1]. Среди других осложнений сахарного диабета (СД) ДН является наиболее частой причиной страданий больного,​ снижающих качество его жизни и даже угрожающих жизни. 
-Наиболее приемлемой является классификация ДН, включающая ряд синдромов,​ соответственно клинической картине : 1) хроническая латентная сенсомоторная нейропатия (наиболее частая форма);​ 2) острая болевая форма (как правило,​ в период декомпенсации СД); 3) проксимальная моторная нейропатия;​ 4) диффузная симметричная моторная нейропатия;​ 5) нейропатическая стопа с утраченной чувствительностью;​ 6) прессорные нейропатии - синдром сдавления лучезапястного нерва, “висячая” стопа; 7) локальные нейропатии сосудистой этиологии - III черепной нерв; 8) нейропатии,​ вызванные лечением инсулином (инсулиновый неврит). 
- 
-==== Диабетическая остеопатия ==== 
-Снижение костной массы стопы, которое выявляется на рентгеновском снимке костей стопы; обычно обратимое. 
- 
-==== Диабетическая ретинопатия ==== 
-Болезнь мелких сосудов сетчатки глаза. На начальной стадии ретинопатии развивается отек сосудов сетчатки и из сосудов начинает просачиваться жидкость,​ что обычно наблюдается в центре сетчатки. Это может вызывать ощущение нечеткости зрения. Это состояние называется начальной ретинопатией. До 80% больных с начальной ретинопатией не имеют каких либо нарушений со стороны зрения и болезнь у них не переходит в следующую стадию с более выраженными нарушениями. 
- 
-Однако,​ если ретинопатия прогрессирует,​ зрение может нарушиться довольно существенно. В этой стадии начинают образовываться на сетчаке новые мелкие сосуды необычного строения и в необычных местах сетчатки. Этот процесс называется неоваскуляризацией ("​нео"​ это новый по латыни,​ а "​васкула"​ - сосуд по латыни). Эти сосуды хрупки и могут разрываться и тогда кровь из них поступает как в сетчатку,​ так и в стекловидное тело. И если кровоизлияние происходт в центре сетчатки,​ то нарушается зрение. Образующиеся рубцы на месте кровоизлияния образуют тяжи между сетчаткой и стекловидным телом. Эти тяжи натягиваясь,​ отрывают сетчатку от задней поверхности глаза, что может приводит к слепоте. Эта стадия болезни называется пролиферативной ретинопатией. См. также: фотокоагуляция или витректомия,​ как методы лечения. 
- 
-==== Диабетическая невропатия ==== 
-Среди неврологических осложнений сахарного диабета диабетические невропатии относят к основным и наиболее частым. Причем,​ различные варианты невропатий развиваются как при инсулинзависимом,​ так и при инсулиннезависимом диабете и клинически выявляются у 15% пациентов,​ а электронейромиографически — не менее чем у половины больных сахарным диабетом. К моменту установления диагноза сахарного диабета I типа невропатии выявляются у 2% пациентов,​ а при впервые выявленном диабете II типа — у 14-20% пациентов. С увеличением продолжительности заболевания и возраста больного повышается вероятность поражения периферической нервной системы,​ при длительности сахарного диабета свыше 15 лет клинические признаки невропатии выявляют у 50-70% пациентов. В некоторых случаях невропатия предшествует появлению клинических признаков сахарного диабета. 
- 
-Развитие диабетических невропатий связывают прежде всего с микроангиопатиями,​ вызывающими ишемическое повреждение нервов и приводящими к асимметричным невропатиям. По-видимому,​ при ишемии возникает демиелинизация нервных стволов. При адекватном лечении — прогноз благоприятный. 
- 
-Второй механизм развития диабетических невропатий — метаболические нарушения в нейронах и леммоцитах,​ возникающие вследствие гипергликемии,​ накопления сорбитола и дефицита миозитола в результате полиольного пути утилизации глюкозы. Все это приводит к снижению синтеза и нарушению аксонального транспорта белков и развитию аксональных невропатий,​ то есть медленно нарастающих симметричных полиневропатий. С прогрессированием метаболических расстройств нарушается синтез белка миелина и развивается вторичная демиелинизации. Потому для симметричных полиневропатий прежде всего характерны вегетативно-трофическая,​ вегетативно-висцеральная и поверхностная чувствительная симптоматика (гипестезия или анестезия),​ а для асимметричных — двигательная и глубокая чувствительная с развитием сенситивных атаксий. 
- 
-Варианты диабетичеких невропатий чрезвычайно разнообразны по клинике,​ патогенезу,​ гистологическим изменениям и, соответственно,​ клиническим проявлениям. Также разнообразны и реакции на терапию и прогноз. Диабетические полиневропатии можно разделить на симметричные и асимметричные. К симметричным относят дистальную полиневропатию с сенсорно-моторно-вегетативними проявлениями,​ вегетативную (автономную) и проксимальную моторную невропатию. Среди асимметричных выделяют проксимальную моторную,​ торако-абдоминальную,​ краниальные невропатии и множественные мононевропатии. 
- 
-==== Диализ ==== 
-Метод удаления из крови токсических продуктов обмена,​ которые накапливаются при выключении работы почек. Используются два типа диализа:​ гемодиализ и перитонеальный диализ. В случае гемодиализа кровь через трубку,​ соединяющую сосуд и аппарат для гемодиализа,​ поступает к фильтрам аппарата гемодиализа,​ которые удаляют токсические вещества из крови. Очищенная кровь возвращается обратно в систему кровообращения. 
-При перитонеальном диализе,​ специальный раствор через трубку подается в брюшную полость и в этот раствор через стенки брюшой полости поступают токсические вещества из крови. Раствор с токсическими веществами удаляется через трубку из брюшной полости,​ что и приводит,​ к конечном счете, к очищению организма от токсических веществ. Существует три типа перитонеального диализа. Постоянный амбулаторный перитонеальный диализ,​ наиболее распространенный,​ для проведения которого нет необходимости в аппарате диализа и который проводится в домашних условиях. Постоянный циклический перитонеальный диализ,​ при котором используется аппарат для диализа и обычно проводится ночью во время сна больного. Прерывистый перитонеальный диализ,​ при котором используются специальные аппараты для диализа и обычно проводится в больничных условиях,​ так как лечение занимает продолжительное время. 
- 
-==== Гемодиализ ==== 
-Гемодиализ и перитонеальный диализ могут применяться при диабете,​ когда нарушается функция почек. 
- 
-==== Диета ==== 
-Набор блюд, продуктов,​ способов их приготовления и режим приема пищи, который сопособствует или выздоровлению или улучшает состояние больного или же улучшает результаты лечения. В больницах используютс стандартные диеты, которые имеют специальные номера. В справочниках по диетологии диета для больного диабетом,​ которая назначается в больнице обозначается номером 9. Диета для лечения ожирения обозначается номером 8. Возможно приготовление специальных диет и в домашних условиях,​ что особенно важно при диабете,​ который требует соблюдения диеты постоянно. 
- 
-Рекомендации по питанию,​ принятые Европейской группой по изучению сахарного диабета (Consensus, 1993) представлены в таблице . 
- 
-Рекомендуемый состав диеты 
- 
-^  Ингредиенты ​ ^  Примечания ​ ^ 
-|  Углеводы\\ 55-60% ​ |  преимущественно нерафинированные;​\\ добавление растворимых пищевых волокон\\ (до 30 г/​сутки) ​ | 
-|  Жиры\\ 25-30% ​ |  ограничение насыщенных жиров до 10%;\\ замещение насыщенных жиров моно- и полиненасыщенными\\ (соотношение 1:​1:​1) ​ | 
-|  Белки\\ 10-15% ​ |  при развитии нефропатии животный белок ограничивают до 0,7 г/кг массы тела ​ | 
-|  Соль ​ |  при развитии артериальной гипертензии - ограничивать до 3-6 г/​сутки (в зависимости от тяжести гипертонии) ​ | 
-|  Алкоголь ​ |  ограничить у больных с ожирением,​ гипертонией и гипертриглицеридемией;​\\ помнить об опасности гипогликемий ​ | 
- 
-==== Диуретик ==== 
-Лекарственный препарат,​ который усиливает выведение жидкости из организма почками. 
- 
-==== ДНК (дезокси-рибонуклеиновая кислота) ==== 
-Химическое вещество клеток растений и животных,​ в котором записывается информация,​ что и как делать клетке,​ то есть программа деятельности клетки. Через ДНК передаются качества организма родителей детям. 
- 
-==== ДПС-доза на понижение сахара ==== 
-Доза короткого инсулина,​ предназначенная для понижения планки исходного сахара до заданных пределов. Она рассчитывается на основе «цены единицы инсулина» (ЦЕИ). ДПС не имеет отношения к компенсации пищи. Она может использоваться как самостоятельно,​ так и в сочетании с КД, образуя при этом общую компенсационную дозу (ОКД). В программе Диабет2000 она рассчитывается и представляет собой: ОКД=КД+ДПС. 
- 
-==== ДТС - доза на торможение сахара ==== 
-Доза короткого инсулина,​ предназначенная для борьбы с постгипогликемической гипергликемии (ПГ). Она колется в начале ПГ и становится ее тормозом. Она не рассчитывается,​ поскольку сама ПГ – явление мало предсказуемое и зависящее от глубины и скорости предыдущего обвала СК. Использование этих ДТС приходит с опытом. При ДТС в основном используется простой инсулин (Актрапид или Хумулин Р) 
- 
-==== ДТА – доза на торможение ацетона ==== 
-Доза короткого инсулина,​ предназначенная для борьбы с ацетоном как следствия систематических перепадов сахара,​ возникающих гип и ПГ, приводящих к опустошению запасов гликогена в печени. Эта доза колется совместно с быстрыми углеводами (к примеру – мёд) и рассчитывается по коэффициенту К1. В случае ДТА в основном используется ультракороткий инсулин (Хумалог или Новорапид). ДТА колется как самостоятельная доза на «сладкий перекус». Кроме того, она может колоться на ночь и не связана с длинным ночным инсулином. Она позволяет быстро восполнить запасы гликогена в печени и предотвратить распад жиров с образованием кетоновых веществ. Возможно совместное использование ДТС и ДТА. Практически это достигается расчетом дозы на мёд по бОльшим коэффициентам,​ чем обычно. В этом случае в общей дозе будет «сидеть» и ДТС и ДТА. Компенсационная доза на мёд будет играть роль ДТА, а избыток дозы (вследствие повышенного коэффициента) будет играть роль ДТС. Такое сочетание полезно при систематических перепадах сахара и при систематическом появлении ацетона. Колоть такую дозу тоже надо на начальном этапе ПГ. 
- 
-==== Единица инсулина ==== 
-Мера дозы инсулина. 100 ЕД означает,​ например,​ что в 1 мл препарата инсулина содержится 100 единиц инсулина. В России можно встретить препараты инсулина двух концентраций 40 ЕД и 100 ЕД. В картриджах для инсулиновых ручек содержится 100 ЕД инсулина в 1 мл раствора. Флаконы,​ в которых содержится инсулин для введения шприцами,​ инсулин находится в концентрации или 40 ЕД в 1 мл или 100 ЕД в 1 мл. На это следует обращать особое внимание,​ так как, к сожалению,​ из-за этого больные вводят ошибочную дозу инсулина,​ когда им случайно попадают флаконы с другой концентрацией инсулина. 
- 
-==== Единицы сахара крови - Мг% ==== 
-Миллиграмм в 100 миллилитрах. В таких величинах выражается содержание сахара крови - количество миллиграмм в 100 мл крови. При самоконтроле сахара крови, результаты исследования сахара крови могут также представляются в мг%. Сахар крови натощак в пределах от 70 - 110 мг% считается нормальным. См. также: ммоль/​л 
- 
-FIXME //​исправить статью//​ 
-В таких единицах рекомендуется представлять содержание сахара в крови как более правильное с физической точки зрения,​ так как соответствует международной договоренности между физиками. В больничных лабораториях сахар крови обычно выражается в ммоль/​л,​ но в глюкометрах он может выражаться и в ммоль/​л и в мг%. Существует коэффициент пересчёта ммоль/​л в мг%. Для простоты устных расчётов,​ ошибка не будет большой,​ если использовать для этого число 18. Например,​ если сахар крови 10 ммоль/​л,​ то это значит что его уровень в мг% составляет - (10 ммоль/​л)х 18 = 180 мг%. И наоборот,​ чтобы перевести мг% в ммоль/​л,​ нужно разделить на 18. 
  
словарь/де.1248623465.txt.gz · Последние изменения: 01.02.2010 17:19 (внешнее изменение)
CC Attribution-Noncommercial-Share Alike 4.0 International
Driven by DokuWiki Recent changes RSS feed Valid CSS Valid XHTML 1.0
Сахарный диабет и его лечение в Диа-клубе - сайте взаимопомощи
© 2003-2017 WWW.DIA-CLUB.RU При использовании материалов ресурса ссылка обязательна