Различия

Здесь показаны различия между двумя версиями данной страницы.

--- словарь:медовый_месяц_диабета [17.09.2009 12:46]
фантик
+++ словарь:медовый_месяц_диабета [09.04.2013 16:18] (текущий)
фантик
@@ Строка 18: / Строка 18: @@
 Развитие клинической ремиссии при сахарном диабете 1 типа является особенностью течения заболевания. Снижение потребности в [[экзогенный|экзогенно]] вводимом [[инсулин|инсулине]] свидетельствует о состоянии оставшихся бета-клеток и, в определенной степени, об активности продолжающегося аутоиммунного процесса, вызывающего их деструкцию. По частоте развития клинической ремиссии у больных сахарным диабетом 1 типа судят об эффективности проводимых лечебных мероприятий.
-Специалистами исследовались различные способы лекарственного продления ремиссии при СД1 с использованием таких препаратов, как циклоспорин А, инсулин, никотинамид. Из этих препаратов на сегодняшний день наиболее доступным и достаточно эффективным средством продления ремиссии с наименьшими побочными эффектами явился инсулин. Остальные способы, к сожалению, не подтвердили своей эффективности. Одним из перспективных способов борьбы с развитием процесса аутоиммунной деструкции бета-клеток сейчас видятся [[моноклональные антитела]], однако их эффективность ещё должна быть подтверждена длительными клиническими испытаниями.
+Специалистами исследовались различные способы лекарственного продления ремиссии при СД1 с использованием таких препаратов, как циклоспорин А, инсулин, никотинамид, альфа-токоферола ацетат. Из этих препаратов на сегодняшний день наиболее доступным и достаточно эффективным средством продления ремиссии с наименьшими побочными эффектами явился инсулин. Остальные способы, к сожалению, не подтвердили своей эффективности. Одним из перспективных способов борьбы с развитием процесса аутоиммунной деструкции бета-клеток сейчас видятся [[моноклональные антитела]], однако их эффективность ещё должна быть подтверждена длительными клиническими испытаниями (подробнее см. обсуждение в Диа-клубе [[http://www.dia-club.ru/forum_ru/viewtopic.php?f=19&t=2322|"Новый препарат для лечения впервые выявленного СД 1 типа"]] и статью на англ. языке [[http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19443276|"Однократный приём анти-CD3 моноклонального антитела Теплизумаб у больных с только что поставленным диагнозом диабета 1 типа позволяет сохранить секрецию инсулина на срок до 5 лет"]]).
+Вместе с тем необходимо отметить, что некоторыми современными исследователями оспаривается положение о том, что раннее начало инсулинотерапии каким-либо образом влияет на скорость и прогноз развития сахарного диабета 1 типа (см., например, статью [[http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12037147|Effects of insulin in relatives of patients with type 1 diabetes mellitus]]).
 <note warning>В период ремиссии многие пациенты (и особенно родители маленьких детей, недавно заболевших СД1) делают неправильный вывод, наблюдая снижение доз инсулина. Им кажется, что диагноз был поставлен неверно, сахарного диабета нет. **Самой большой ошибкой в это время может быть бездумный отказ от инсулина или замена инсулинотерапии "народными" и "знахарскими" средствами.** Результат таких экспериментов, как правило, - полная деструкция бета-клеток и тяжёлое течение сахарного диабета. Не позволяйте наивным надеждам и жадным шарлатанам запутать себя!
 </note>
-<note tip>Правильное поведение во время дебюта сахарного диабета 1 типа - принять меры по максимальному продлению "медового месяца". Для этого важно своевременно начать инсулинотерапию и постараться удерживать глюкозу крови в рамках нормального диапазона. Это непростая задача, так как при сохраняющейся активности собственных бета-клеток могут возникать гипогликемии. Тем не менее, важно в этот период сохранять такие дозы инсулина, которые обеспечивают отсутствие гипогликемий. Кроме того, на этом этапе лучше не перегружать пациента углеводами - хотя и ограничивать их ниже физиологической потребности тоже нельзя.
+<note tip>Правильное поведение во время дебюта сахарного диабета 1 типа - принять меры по максимальному продлению "медового месяца". Для этого важно удерживать глюкозу крови в рамках нормального диапазона, в том числе и с применением экзогенного инсулина. Это непростая задача, так как при сохраняющейся активности собственных бета-клеток могут возникать гипогликемии. Тем не менее, важно в этот период сохранять такие дозы инсулина, которые обеспечивают отсутствие гипогликемий. Кроме того, на этом этапе лучше не перегружать пациента углеводами - хотя и ограничивать их ниже физиологической потребности тоже нельзя.
 </note>
+В подготовке использованы материалы статьи [[http://www.diabet.ru/Sdiabet/1999-01/art2.htm[|О.М. Смирновой, В.А. Горелышевой, И.И. Дедова "Характеристика фазы ремиссии при впервые выявленном инсулинзависимом сахарном диабете"]]