Различия
Здесь показаны различия между двумя версиями данной страницы.
| Предыдущая версия справа и слева Предыдущая версия Следующая версия | Предыдущая версия | ||
|
словарь:медовый_месяц_диабета [09.09.2009 10:56] фантик |
словарь:медовый_месяц_диабета [09.04.2013 16:18] (текущий) фантик |
||
|---|---|---|---|
| Строка 18: | Строка 18: | ||
| Развитие клинической ремиссии при сахарном диабете 1 типа является особенностью течения заболевания. Снижение потребности в [[экзогенный|экзогенно]] вводимом [[инсулин|инсулине]] свидетельствует о состоянии оставшихся бета-клеток и, в определенной степени, об активности продолжающегося аутоиммунного процесса, вызывающего их деструкцию. По частоте развития клинической ремиссии у больных сахарным диабетом 1 типа судят об эффективности проводимых лечебных мероприятий. | Развитие клинической ремиссии при сахарном диабете 1 типа является особенностью течения заболевания. Снижение потребности в [[экзогенный|экзогенно]] вводимом [[инсулин|инсулине]] свидетельствует о состоянии оставшихся бета-клеток и, в определенной степени, об активности продолжающегося аутоиммунного процесса, вызывающего их деструкцию. По частоте развития клинической ремиссии у больных сахарным диабетом 1 типа судят об эффективности проводимых лечебных мероприятий. | ||
| - | Специалистами исследовались различные способы лекарственного продления ремиссии при СД1 с использованием таких препаратов, как циклоспорин А, инсулин, никотинамид. Из этих препаратов наиболее эффективным средством продления ремиссии с наименьшими побочными эффектами явился инсулин. | + | Специалистами исследовались различные способы лекарственного продления ремиссии при СД1 с использованием таких препаратов, как циклоспорин А, инсулин, никотинамид, альфа-токоферола ацетат. Из этих препаратов на сегодняшний день наиболее доступным и достаточно эффективным средством продления ремиссии с наименьшими побочными эффектами явился инсулин. Остальные способы, к сожалению, не подтвердили своей эффективности. Одним из перспективных способов борьбы с развитием процесса аутоиммунной деструкции бета-клеток сейчас видятся [[моноклональные антитела]], однако их эффективность ещё должна быть подтверждена длительными клиническими испытаниями (подробнее см. обсуждение в Диа-клубе [[http://www.dia-club.ru/forum_ru/viewtopic.php?f=19&t=2322|"Новый препарат для лечения впервые выявленного СД 1 типа"]] и статью на англ. языке [[http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19443276|"Однократный приём анти-CD3 моноклонального антитела Теплизумаб у больных с только что поставленным диагнозом диабета 1 типа позволяет сохранить секрецию инсулина на срок до 5 лет"]]). |
| - | <note warning>В период ремиссии многие пациенты (и особенно родители маленьких детей, недавно заболевших СД1) делают неправильный вывод, наблюдая снижение доз инсулина. Им кажется, что диагноз был поставлен неверно, сахарного диабета нет. **Самой большой ошибкой в это время может быть отмена инсулина или замена инсулинотерапии "народными" и "знахарскими" средствами.** Результат таких экспериментов, как правило, - полная деструкция бета-клеток и тяжёлое течение сахарного диабета. Не позволяйте наивным надеждам и жадным шарлатанам запутать себя! | + | Вместе с тем необходимо отметить, что некоторыми современными исследователями оспаривается положение о том, что раннее начало инсулинотерапии каким-либо образом влияет на скорость и прогноз развития сахарного диабета 1 типа (см., например, статью [[http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12037147|Effects of insulin in relatives of patients with type 1 diabetes mellitus]]). |
| - | </note> | + | |
| - | <note tip>Правильное поведение во время дебюта сахарного диабета 1 типа - принять меры по максимальному продлению "медового месяца". Для этого важно своевременно начать инсулинотерапию и постараться удерживать глюкозу крови в рамках нормального диапазона. Это непростая задача, так как при сохраняющейся активности собственных бета-клеток могут возникать гипогликемии. Тем не менее, важно в этот период сохранять такие дозы инсулина, которые обеспечивают отсутствие гипогликемий. Кроме того, на этом этапе лучше не перегружать пациента углеводами - хотя и ограничивать их ниже физиологической потребности тоже нельзя. | + | <note warning>В период ремиссии многие пациенты (и особенно родители маленьких детей, недавно заболевших СД1) делают неправильный вывод, наблюдая снижение доз инсулина. Им кажется, что диагноз был поставлен неверно, сахарного диабета нет. **Самой большой ошибкой в это время может быть бездумный отказ от инсулина или замена инсулинотерапии "народными" и "знахарскими" средствами.** Результат таких экспериментов, как правило, - полная деструкция бета-клеток и тяжёлое течение сахарного диабета. Не позволяйте наивным надеждам и жадным шарлатанам запутать себя! |
| </note> | </note> | ||
| + | <note tip>Правильное поведение во время дебюта сахарного диабета 1 типа - принять меры по максимальному продлению "медового месяца". Для этого важно удерживать глюкозу крови в рамках нормального диапазона, в том числе и с применением экзогенного инсулина. Это непростая задача, так как при сохраняющейся активности собственных бета-клеток могут возникать гипогликемии. Тем не менее, важно в этот период сохранять такие дозы инсулина, которые обеспечивают отсутствие гипогликемий. Кроме того, на этом этапе лучше не перегружать пациента углеводами - хотя и ограничивать их ниже физиологической потребности тоже нельзя. | ||
| + | </note> | ||
| + | В подготовке использованы материалы статьи [[http://www.diabet.ru/Sdiabet/1999-01/art2.htm[|О.М. Смирновой, В.А. Горелышевой, И.И. Дедова "Характеристика фазы ремиссии при впервые выявленном инсулинзависимом сахарном диабете"]] | ||
