Различия
Здесь показаны различия между двумя версиями данной страницы.
| Предыдущая версия справа и слева Предыдущая версия Следующая версия | Предыдущая версия | ||
|
вопросы_и_ответы:основы:мифы_о_диабете [31.08.2009 10:57] connie |
вопросы_и_ответы:основы:мифы_о_диабете [01.02.2010 17:21] (текущий) |
||
|---|---|---|---|
| Строка 1: | Строка 1: | ||
| - | Так получилось, что в отношении сахарного диабета укоренился ряд неверных представлений. Они популярны не только среди пациентов, но и среди врачей. Но к сожалению, они не становятся от этого правдой. | + | Так получилось, что в отношении сахарного диабета укоренился ряд неверных представлений. Они популярны не только среди пациентов, но и среди врачей. К сожалению, они не становятся от этого правдой. |
| - | Стоит привести перечень этих устаревших и абсолютно неправильных представлений, чтобы встречаясь с такими рекомендациями в жизни, Вы знали, что не стоит им следовать. | + | Стоит привести перечень этих устаревших и абсолютно неправильных представлений, чтобы Вы, встречаясь с такими рекомендациями в жизни, знали - не стоит им следовать. |
| Строка 16: | Строка 16: | ||
| **Миф: «Черный хлеб повышает сахар крови меньше, чем белый»**\\ | **Миф: «Черный хлеб повышает сахар крови меньше, чем белый»**\\ | ||
| - | __Реальность:__ Их сахароповышающее действие одинаково. Но сдобный хлеб повышает сахар крови сильнее, а хлеб с добавлением отрубей или неразмолотых злаков – меньше, чем обычный. Сахароповышающее действие зависит от количества хлеба: понятно, что 1 батон черного хлеба повысит сахар больше, чем 1 кусок белого. | + | __Реальность:__ Их сахароповышающее действие одинаково. Но, сдобный хлеб повышает сахар крови сильнее, а хлеб с добавлением отрубей или не размолотых злаков – меньше, чем обычный. Сахароповышающее действие зависит от количества хлеба: понятно, что 1 батон черного хлеба повысит сахар больше, чем 1 кусок белого. |
| **Миф: «Несладкие (зеленые) яблоки при диабете допустимы, сладкие – нет»**\\ | **Миф: «Несладкие (зеленые) яблоки при диабете допустимы, сладкие – нет»**\\ | ||
| Строка 28: | Строка 28: | ||
| Питание человека с СД2 включает довольно серьезные ограничения - рекомендуется исключение/максимальное ограничение "быстрых" углеводов - т.е. сахара и сахаросодержащих продуктов; при избыточной массе тела очень важным условием является ограничение калорийности пищи - в основном за счет жиров, в первую очередь - жиров животного происхождения. При этом "сложные" углеводы (крупы, хлеб, макаронные изделия, картофель) составляют 50-60% от общей калорийности пищи. | Питание человека с СД2 включает довольно серьезные ограничения - рекомендуется исключение/максимальное ограничение "быстрых" углеводов - т.е. сахара и сахаросодержащих продуктов; при избыточной массе тела очень важным условием является ограничение калорийности пищи - в основном за счет жиров, в первую очередь - жиров животного происхождения. При этом "сложные" углеводы (крупы, хлеб, макаронные изделия, картофель) составляют 50-60% от общей калорийности пищи. | ||
| - | **Миф: Я никогда не смогу похудеть, потому что толстею не от еды. а от гормональных нарушений/таблеток/инсулина"**\\ | + | **Миф: Я никогда не смогу похудеть, потому что толстею не от еды, а от гормональных нарушений/таблеток/инсулина"**\\ |
| __Реальность:__ Лишние килограммы невозможно набрать из воздуха. Если вес увеличивается - организму нужно откуда-то брать "строительный материал" для построения тела. Избыток массы тела - результат того, что мы потребляем энергии больше, чем расходуем. Снижение веса - процесс долгий и нелегкий, и над этой задачей нужно трудиться постоянно - путем ограничения калорийности питания, расширения объема физических нагрузок, иногда - с помощью медикаментов и хирургических методов. | __Реальность:__ Лишние килограммы невозможно набрать из воздуха. Если вес увеличивается - организму нужно откуда-то брать "строительный материал" для построения тела. Избыток массы тела - результат того, что мы потребляем энергии больше, чем расходуем. Снижение веса - процесс долгий и нелегкий, и над этой задачей нужно трудиться постоянно - путем ограничения калорийности питания, расширения объема физических нагрузок, иногда - с помощью медикаментов и хирургических методов. | ||
| Строка 47: | Строка 47: | ||
| **Миф: «Введение инсулина болезненно»**\\ | **Миф: «Введение инсулина болезненно»**\\ | ||
| - | __Реальность:__ Современные тонкие иглы делают инъекцию практически безболезненной. Для пациентов со страхом инъекций (родственен страху крови) – взрослых и детей – существуют безигольные инъекторы и специальные средства введения, в которых скрыта игла (Pen-mate) | + | __Реальность:__ Современные тонкие иглы делают инъекцию практически безболезненной. Для пациентов со страхом инъекций (родственен страху крови) – взрослых и детей – существуют безыгольные инъекторы и специальные средства введения, в которых скрыта игла (Pen-mate) |
| **Миф: «Пациент «привязан» к дому, к хранящемуся в холодильнике инсулину. Введение инсулина технически сложно и требует медицинского образования»**\\ | **Миф: «Пациент «привязан» к дому, к хранящемуся в холодильнике инсулину. Введение инсулина технически сложно и требует медицинского образования»**\\ | ||
| Строка 53: | Строка 53: | ||
| **Миф: «Инсулин вызывает прибавку веса»**\\ | **Миф: «Инсулин вызывает прибавку веса»**\\ | ||
| - | __Реальность:__ В отсутствие явной передозировки инсулинотерапия не вызывает прибавки веса значительно больше того, на который «настроена» система регуляции аппетита. Нередко инсулинотерапия начинается после достаточно долгого периода декомпенсации СД. Высокий уровень сахара вызывает снижение веса за счет потери части потребляемой пищи в виде глюкозы мочи. Нормализация сахара (с помощью инсулина или таблеток) прекращает эту потерю питательных веществ, вся потребляемая пища используется организмом, и вес становится таким, которым и должен быть при имеющемся суточном калораже и уровне физической активности. | + | __Реальность:__ В отсутствие явной передозировки, инсулинотерапия не вызывает прибавки веса, значительно больше того, на который «настроена» система регуляции аппетита. Нередко инсулинотерапия начинается после достаточно долгого периода декомпенсации СД. Высокий уровень сахара вызывает снижение веса за счет потери части потребляемой пищи в виде глюкозы мочи. Нормализация сахара (с помощью инсулина или таблеток) прекращает эту потерю питательных веществ, вся потребляемая пища используется организмом, и вес становится таким, которым и должен быть при имеющемся суточном калораже и уровне физической активности. |
| В крупном и длительном исследовании [[словарь:проспективное_изучение_диабета|UKPDS]] ((см. так же [[http://www.diabet.ru/Sdiabet/1999-04/1999-04-07.htm|"Результаты UKPDS и их значение в совершенствовании специализированной помощи больным диабетом"]])) прибавка веса за 10 лет составила в среднем 6,2 кг у пациентов с СД 2 типа на инсулине, 3,5-5 кг – на "классических" таблетированных препаратах (производные сульфонилмочевины) и даже 1,7 кг – на диете (следует помнить о тенденции к постепенной прибавке веса с возрастом – главным образом за счет снижения физической активности). | В крупном и длительном исследовании [[словарь:проспективное_изучение_диабета|UKPDS]] ((см. так же [[http://www.diabet.ru/Sdiabet/1999-04/1999-04-07.htm|"Результаты UKPDS и их значение в совершенствовании специализированной помощи больным диабетом"]])) прибавка веса за 10 лет составила в среднем 6,2 кг у пациентов с СД 2 типа на инсулине, 3,5-5 кг – на "классических" таблетированных препаратах (производные сульфонилмочевины) и даже 1,7 кг – на диете (следует помнить о тенденции к постепенной прибавке веса с возрастом – главным образом за счет снижения физической активности). | ||
| Строка 74: | Строка 74: | ||
| При СД обоих типов действие инсулина может ослабляться из-за: | При СД обоих типов действие инсулина может ослабляться из-за: | ||
| - | * Неправильной техники инъекций инсулина | + | * Неправильной техники инъекций инсулина; |
| - | * Неправильного питания, боязни [[словарь:гипогликемия|гипогликемий]] | + | * Неправильного питания, боязни [[словарь:гипогликемия|гипогликемий]]; |
| * Хронических воспалительных процессов (мочевая инфекция, болезни зубов и т.п.). | * Хронических воспалительных процессов (мочевая инфекция, болезни зубов и т.п.). | ||
| Строка 93: | Строка 93: | ||
| **Миф: «Беременность и диабет - вещи несовместимые»**\\ | **Миф: «Беременность и диабет - вещи несовместимые»**\\ | ||
| - | __Реальность:__ Незапланированная беременность, тем более при плохо компенсированном диабете, опасна как для матери, так и для ребенка. В течение первых трех недель, во время которых женщина может даже не подозревать о наличии беременности, происходит закладка всех органов и систем будущего ребенка, поэтому особенно важно, чтобы сахар в это время был в норме. Для успешного протекания беременности необходимо, чтобы в течение трех месяцев до зачатия и на протяжении всей беременности контроль диабета был идеальным, то есть уровень сахара колебался в пределах 4 - 6 ммоль/л в течение дня. При идеальном контроле диабета, отсутствии или наличии нетяжелых осложнений, наблюдении в течение всей беременности (и до нее) в специализированном центре "Диабет и беременность" женщина может родить здорового ребенка без существенного вреда для своего организма и для ребенка. | + | __Реальность:__ Незапланированная беременность, тем более при плохо компенсированном диабете, опасна как для матери, так и для ребенка. В течение первых трех недель, во время которых женщина может даже не подозревать о наличии беременности, происходит закладка всех органов и систем будущего ребенка, поэтому особенно важно, чтобы сахар в это время был в норме. Для успешного протекания беременности необходимо, чтобы в течение трех месяцев до зачатия и на протяжении всей беременности контроль диабета был идеальным, то есть уровень сахара колебался в пределах 4 - 6 ммоль/л в течение дня. При идеальном контроле диабета, отсутствии или наличии не тяжелых осложнений, наблюдении в течение всей беременности (и до нее) в специализированном центре "Диабет и беременность", женщина может родить здорового ребенка без существенного вреда для своего организма и для ребенка. |
| **Миф: «Дети больных диабетом будут также страдать диабетом»**\\ | **Миф: «Дети больных диабетом будут также страдать диабетом»**\\ | ||
| - | Обычно этот вопрос возникает при СД 1 типа. | + | Обычно этот вопрос возникает при СД 1 типа.\\ |
| __Реальность:__ В реальности риск диабета 1 типа у ребенка составляет 2-3% процентов, если диабетом 1 типа страдает отец, и 5-6%, если диабет 1 типа - у матери. При СД 1 типа у обоих родителей этот риск значительно выше (15-30%). В отношении СД 2 типа, вероятность болезни детей пациента гораздо выше и превышает 50 процентов. | __Реальность:__ В реальности риск диабета 1 типа у ребенка составляет 2-3% процентов, если диабетом 1 типа страдает отец, и 5-6%, если диабет 1 типа - у матери. При СД 1 типа у обоих родителей этот риск значительно выше (15-30%). В отношении СД 2 типа, вероятность болезни детей пациента гораздо выше и превышает 50 процентов. | ||
