Каковы цели и задачи лечения диабета?

Основной целью лечения СД является наиболее полное восстановление нарушений энергетического гомеостата и прежде всего в ликвидации дефицита инсулина (абсолютной и относительной инсулиновой недостаточности) и его последствий. Практическая сторона вопроса состоит в нормализации уровня гликемии, а также других метаболических параметров. Принято считать основным принципом лечения диабета «нормализацию нарушенного обмена веществ, т.е. достижение состояния, при котором метаболизм больного диабетом максимально идентичен его уровню у здорового индивидуума. Отсюда под компенсацией понимается идеальное состояние жиро-углеводного обмена, гарантирующее неопределенно длительное существование без развития диабетических осложнений.

С другой стороны, с точки зрения лечебно-организационных мероприятий данное положение подменяется градуированным понятием компенсации, подразделенным на степени: компенсация, субкомпенсация, декомпенсация.

Под субкомпенсацией понимается подразумевается состояние нарушенного метаболизма эволюционно приводящего к развитию поздних осложнений диабета, таких, как диабетическая ретинопатия, нефропатия и т.д. Другими словами: жить будешь и, возможно, долго. Но не очень счастливо.

Под декомпенсацией понимают состояние, угрожающее развитием диабетической комы и другими острыми осложнениями диабета. Другими словами : жить можешь и недолго и несчастливо.

Цели и задачи метаболического контроля, заявленные в международных консенсусах и принимаемые регулярно к пересмотру, следует считать критериями компенсации диабета, т.е. нормами метаболизма, предотвращающими поздние осложнения диабета.

Сегодня совершенно очевидно, что лечение СД не может заключаться только в ликвидации беспокоящих пациента симптомов, поскольку прогрессирование скрытых патологических процессов приводит к явному необратимому финалу. При этом всегда необходимо решать дилемму, как достичь максимально полной компенсации диабета, чтобы предотвратить развитие поздних осложнений, не нарушая качество жизни больного.

В 1993 году группой европейских экспертов были сформулированы наиболее важные и взвешенные оценки качества контроля диабета, представленные в таблице. При том, что ведущим интегральным показателем компенсации диабета является уровень гликированного гемоглобина, необходимо помнить, что нормальный уровень HbA1c часто сочетается со случаями гипогликемий, что требует соответствующего дополнительного контроля. Другими словами: сравнительно невысокий уровень гликированного гемоглобина может быть при «скачущих» сахарах, что само по себе не является признаком хорошей компенсации.

Биомедицинские цели контроля СД

(по European IDDM Policy Group,1993)

Уровень компенсации Хорошо Удовлетворительно  Плохо
СК натощак (до еды), mmol/l 4.4 – 6.1 6.2 – 7.8 > 7.8
СК после еды, mmol/l  5.5 – 8.0 8.1- 10.0 > 10.0
HbA1c, %  < 6.5  6.5 – 7.5 > 7.5
Общий холестерин, mmol/l <5.2 5,2 – 6.5 > 6.5
Триглицериды натощак, mmol/l  <1.7 1.7 – 2.2 > 2.2
Индекс массы тела
- для мужчин < 25 25 - 27 > 27
- для женщин <24 24 – 26  >26
вопросы_и_ответы/основы/цели_и_задачи.txt · Последние изменения: 01.02.2010 17:21 (внешнее изменение)
Победитель конкурса грантов 
TrueVDS
CC Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported
www.chimeric.de Valid CSS Driven by DokuWiki do yourself a favour and use a real browser - get firefox!! Recent changes RSS feed Valid XHTML 1.0
Сахарный диабет и его лечение в Диа-клубе - сайте взаимопомощи
© 2003-2010 WWW.DIA-CLUB.RU При использовании материалов ресурса ссылка обязательна