Различия

Здесь показаны различия между двумя версиями данной страницы.

--- вопросы_и_ответы:основы:gad_гад [07.09.2009 14:42]
фантик
+++ вопросы_и_ответы:основы:gad_гад [01.02.2010 17:21]
@@ Строка 1: / Строка 1: @@
-=== Какое отношение ГАД имеет к диабету? ===
-ГАД - глутаматдекарбоксилаза, фермент, который принимает участие в метаболизме глутаминовой кислоты в организме человека и животных. Одним из свойств этого фермента является его способность связывать аутоантитела, возникающие у человека в ходе аутоиммунного разрушения β-клеток поджелудочной железы. Таким образом, при наличии в крови человека антител к глутаматдекарбоксилазе можно говорить об идущем в организме аутоиммунном процессе распада инсулин-продуцирующих клеток поджелудочной железы. Наличие антител к GAD проявляется за 5-8 лет до первых проявлений аутоиммунного диабета 1 типа.
-Считается, что антитела исчезают из крови через 1.5-2 года от начала заболевания, т.к. к этому времени все клетки разрушаются и антитела более не вырабатываются. Таким образом, наличие высокого титра антител говорит о развитии сахарного диабета 1 типа и идущем процессе разрушения β-клеток поджелудочной железы, вместе с тем, высокий титр этих антител говорит о незавершённости процесса аутоиммунной деструкции.
-Многие врачи считают, что когда разрушились все клетки, диабетом управлять проще (уже нет непредвиденного выброса собственного инсулина и неожиданных,непонятно откуда взявшихся гипогликемий). Думается, что это мнение очень спорно.
->Мой сын (ему 5 лет) год с небольшим болеет СД1. Как только он заболел, нам сказали, что мы можем сдать анализ крови на антитела к ГАД и на С-пептид в Москве или в Самаре. Хотя заметили, что и так все достаточно ясно - клиника налицо. Мы не поехали. Спустя некоторое время на медфакультете нашего университета набрали группу детей с СД1 и взяли анализ крови на иммунограмму, антитела к ГАД и др. Мой сын тоже вошел в число этих детей, к тому моменту мы болели чуть больше полугода. Сейчас у нас на руках эти анализы, где все показатели в пределах нормы. Собственный инсулин - 22,25 каких то "условных единиц" (в норме 22,0) и GAD - 0,439 (в норме до 1, как нам сказали). И нам хотелось бы узнать, ну и что нам то дают эти результаты. Похоже, что ничего. Хотя все показатели к тому времени и были в норме, но без инсулина мы не обходились ни тогда, ни сейчас. Может быть вы прокомментируете эту ситуацию.
-Постараемся ответить на ваш вопрос.
-Антитела обычно исчезают через 2-3 года от начала заболевания (у некоторых-позже). Учитывая, что на момент вашего обследования стаж заболевания составлял лишь 6 мес,я не думаю, что антитела исчезли. Дело в том, что есть не только антитела к ГАД, но и ряд других антител. Например, у детей, заболевших до 5 лет, часто повышен титр антител к инсулину. Смотрели ли вам эти антитела?
-Нормальная секреция С-пептида и инсулина может быть при наличии определенного количества живых β-клеток, а инсулин будет выбрасываться хаотично, временами провоцируя гипогликемии (которые нередки на первом году диабета). Поэтому, достаточно велика вероятность "поймать" нормальный уровень инсулина и с-пептида в начале заболевания при случайном обследовании.