Гипогликемия — это состояние, которое развивается при снижении содержания сахара в крови ниже уровня, необходимого для нормальной работы организма, то есть ниже 2,7—3,3 ммоль/л (50—60 мг%). Иногда гипогликемия возникает при резком падении сахара от высоких значений до нормальных и в некоторых других случаях.

Сахар в крови может снизиться до низких цифр под влиянием избытка инсулина - и того, который больной вводит в инъекциях (экзогенного), и того, который вырабатывает поджелудочная железа под влиянием сахароснижающих таблеток (эндогенного). Гипогликемия в ряде случаев может возникнуть даже у здорового человека.

Если сахар в крови снижается быстро, например, под влиянием инсулина короткого действия, как правило, человек ощущает голод, дрожь в руках и ногах, потливость, учащённое сердцебиение. Если же сахар снижается постепенно (при введении избытка инсулина продлённого действия или сахароснижающих таблеток), то гипогликемия чаще проявляется головной болью, слабостью, изменениями настроения.

У некоторых больных, длительное время страдающих диабетом, чувство приближающейся гипогликемии может притупиться, и лишь окружающие замечают внезапные странности в его поведении: человек в сознании, но не отвечает на вопросы, беспричинно агрессивен или чрезмерно весел, движения его неуверенные, плохо координированные. Эти проявления гипогликемии иногда ошибочно расценивают как алкогольное опьянение.

Если в такой ситуации вовремя не принять необходимых мер, содержание сахара в крови продолжает падать, а мозг не получает нужного ему количества питательных веществ. В этой ситуации может развиться гипогликемическая кома. Больной теряет сознание, кожа у него становится бледной, влажной, мышцы напряжены, возможны судороги. Если и в этот момент больному не оказать помощи, он может погибнуть.

Повторяющиеся тяжёлые и длительные гипогликемии неблагоприятно отражаются на сосудах и деятельности центральной нервной системы, в первую очередь головного мозга. Вот почему необходимо уметь своевременно распознать гипогликемию, иметь представление о том, как её предупредить.

Что делать, если гипогликемия даёт о себе знать? Съешьте любой из продуктов, богатых легкоусвояемыми углеводами. Это как раз то, что обычно запрещено больным диабетом: сахар (3-5 кусков) или конфеты, мёд или варенье (3—4 чайные ложки). Хорошо, если вы запьёте это водой или чаем, лучше тёплым. Жидкость, тем более тёплая, ускорит всасывание углеводов и подъём содержания сахара в крови, поэтому гипогликемия пройдёт быстрее. Если есть под рукой, можно выпить стакан фруктового или ягодного сока (даже натурального — он содержит глюкозу), лимонада, «Пепси», После этого съешьте кусок хлеба или яблоко, так как содержащиеся в них углеводы всасываются медленно и предотвратят дальнейшее снижение сахара в крови.

Как показывает опыт, человек не всегда успевает самостоятельно что-то съесть или выпить, чтобы снять гипогликемию. Поэтому родственники и коллеги по работе должны знать, как вам помочь. Расскажите им, каковы признаки гипогликемии. Главные из них — бледность и изменение поведения («странности»). В таких случаях окружающие должны дать вам съесть что-нибудь из перечисленных продуктов или, лучше, напоить сладким чаем. Объясните: если вы потеряли сознание, ни в коем случае нельзя пытаться влить в рот сладкий чай или другую жидкость! В бессознательном состоянии человек не способен глотать, и жидкость может попасть в дыхательное горло и затруднить или совсем остановить дыхание.

После того, как вы вышли из состояния гипогликемии, обдумайте, почему она возникла. Может быть, вы не поели вовремя или даже совсем не ели, или в пище было недостаточное количество углеводов. А может быть, вы ввели слишком большую дозу инсулина или приняли больше сахароснижающих таблеток по ошибке? Не выпили ли вы спиртного? Могла сказаться и большая, чем обычно физическая нагрузка. Найдя причину, сделайте серьёзные выводы на будущее.

Не забывайте строго соблюдать режим питания. Надо быть предельно внимательным при приёме таблеток и наборе дозы инсулина, особенно если вы недавно перешли на новые препараты.

Совершенно откажитесь от алкогольных напитков: во-первых, алкоголь при сахарном диабете оказывает особенно отрицательное влияние на печень, а во-вторых, гипогликемию, возникшую после выпитого спиртного или на фоне алкогольного опьянения, очень трудно распознать и лечить. Если же вы всё-таки выпили некоторое количество алкоголя, необходимо обязательно после этого поесть, а на ночь дополнительно съесть 2—3 куска хлеба.

Помните: алкогольная гипогликемия может возникнуть не сразу после того, как вы выпили спиртное, а гораздо позже — ночью, когда вы спите (что особенно опасно), и даже на утро следующего дня.

А как быть, если ни одна из указанных причин развития гипогликемии, о которых было рассказано выше, к вам не подходит? Посоветуйтесь с врачом, возможно, он найдет нужным уменьшить дозу инсулина или сахароснижающих таблеток.

Если вы почувствовали надвигающуюся гипогликемию, находясь в стационаре, немедленно обратитесь к специалистам с просьбой взять анализ крови на сахар ещё до приёма пищи. Позже врач сопоставит результаты анализа с вашими ощущениями. Это поможет в дальнейшем лучше ориентироваться в своем самочувствии и вовремя замечать развитие гипогликемии.

Тем, кто получает инсулин или сахароснижающие препараты, всегда надо иметь при себе 4—5 кусков сахара или 3—4 таблетки глюкозы (препарат глюкоза с аскорбиновой кислотой по 15—20 граммов продаётся в аптеке). Таблетки глюкозы по 0,5 грамма менее удобны, так как для повышения сахара в крови придётся принять за один раз 15—20 таких таблеток.

Старайтесь не выходить из дома без карточки больного диабетом (её вы можете сделать сами), на которой указаны ваша фамилия, диагноз, вид лечения (инсулин, таблетки), домашний адрес, номер телефона. Положите её так, чтобы сразу бросалась в глаза. В случае, если тяжелая гипогликемия возникнет у вас на улице, в транспорте, в каком-либо общественном месте, карточка больного диабетом поможет окружающим оказать вам своевременную помощь.

Подготовлено по материалам статьи М.Б.Анциферова "Гипогликемия, симптомы, причины, советы".

См. также Ново-Нордиск о причинах и мерах реагирования на гипогликемию.