Различия
Здесь показаны различия между двумя версиями данной страницы.
|
вопросы_и_ответы:основы:цели_и_задачи [29.07.2009 10:42] марьванна создано |
вопросы_и_ответы:основы:цели_и_задачи [01.02.2010 17:21] |
||
|---|---|---|---|
| Строка 1: | Строка 1: | ||
| - | Каковы цели и задачи лечения диабета? | ||
| - | Основной целью лечения СД является наиболее полное восстановление нарушений энергетического гомеостата и прежде всего в ликвидации дефицита инсулина (абсолютной и относительной инсулиновой недостаточности) и его последствий. Практическая сторона вопроса состоит в нормализации уровня гликемии, а также других метаболических параметров. Принято считать основным принципом лечения диабета «нормализацию нарушенного обмена веществ, т.е. достижение состояния, при котором метаболизм больного диабетом максимально идентичен его уровню у здорового индивидуума. Отсюда под компенсацией понимается идеальное состояние жиро-углеводного обмена, гарантирующее неопределенно длительное существование без развития диабетических осложнений. | ||
| - | |||
| - | С другой стороны, с точки зрения лечебно-организационных мероприятий данное положение подменяется градуированным понятием компенсации, подразделенным на степени: компенсация, субкомпенсация, декомпенсация. | ||
| - | |||
| - | Под субкомпенсацией понимается подразумевается состояние нарушенного метаболизма эволюционно приводящего к развитию поздних осложнений диабета, таких, как диабетическая ретинопатия, нефропатия и т.д. Другими словами: жить будешь и, возможно, долго. Но не очень счастливо. | ||
| - | |||
| - | Под декомпенсацией понимают состояние, угрожающее развитием диабетической комы и другими острыми осложнениями диабета. Другими словами : жить можешь и недолго и несчастливо. | ||
| - | |||
| - | Цели и задачи метаболического контроля, заявленные в международных консенсусах и принимаемые регулярно к пересмотру, следует считать критериями компенсации диабета, т.е. нормами метаболизма, предотвращающими поздние осложнения диабета. | ||
| - | |||
| - | Сегодня совершенно очевидно, что лечение СД не может заключаться только в ликвидации беспокоящих пациента симптомов, поскольку прогрессирование скрытых патологических процессов приводит к явному необратимому финалу. При этом всегда необходимо решать дилемму, как достичь максимально полной компенсации диабета, чтобы предотвратить развитие поздних осложнений, не нарушая качество жизни больного. | ||
| - | |||
| - | В 1993 году группой европейских экспертов были сформулированы наиболее важные и взвешенные оценки качества контроля диабета, представленные в таблице. При том, что ведущим интегральным показателем компенсации диабета является уровень гликированного гемоглобина, необходимо помнить, что нормальный уровень HbA1c часто сочетается со случаями гипогликемий, что требует соответствующего дополнительного контроля. Другими словами: сравнительно невысокий уровень гликированного гемоглобина может быть при «скачущих» сахарах, что само по себе не является признаком хорошей компенсации. | ||
| - | |||
| - | Биомедицинские цели контроля СД | ||
| - | |||
| - | (по European IDDM Policy Group,1993) | ||
| - | |||
| - | Уровень компенсации Хорошо Удовлетворительно Плохо | ||
| - | СК натощак (до еды), mmol/l 4.4 – 6.1 6.2 – 7.8 > 7.8 | ||
| - | СК после еды, mmol/l 5.5 – 8.0 8.1- 10.0 > 10.0 | ||
| - | HbA1c, % < 6.5 6.5 – 7.5 > 7.5 | ||
| - | Общий холестерин, mmol/l <5.2 5,2 – 6.5 > 6.5 | ||
| - | Триглицериды натощак, mmol/l <1.7 1.7 – 2.2 > 2.2 | ||
| - | Индекс массы тела - для мужчин < 25 25 - 27 > 27 | ||
| - | - для женщин <24 24 – 26 >26 | ||
