Мой ребенок болен сахарным диабетом. К каким сахарам нам следует стремиться?
Наибольшее доверие мы испытываем к документу Международной организации ISPAD, занимающейся изучением диабета у детей и подростков. В документе от 2000 года организацией излагаются следующие показатели гликемического контроля:
Показатели гликемического контроля у детей и подростков с СД 1 типа (ISPAD Consensus Guidelines, 2000)
| Уровень контроля | Идеальный (недиабетический) | Оптимальный | Субоптимальный | Высокий риск (требуется вмешательство) |
|---|---|---|---|---|
| Клиническая оценка | ||||
| Повышенный уровень гликемии | Не бывает | Нет симптомов | Полиурия, полидипсия, энурез, плохая прибавка веса, плохая посещаемость школы | Нечеткое зрение, болезненные судороги, отставание в росте, поздний пубертат, инфекции кожи и гениталий, признаки сосудистых осложнений |
| Низкий уровень гликемии | Не бывает | Несколько легких гипогликемий, тяжелых нет | Эпизоды тяжелой гипогликемии (потеря сознания, возможны судороги) | |
| Биохимическая оценка 1) | ||||
| Гликемия перед едой или натощак, ммоль/л (мг%) | 3,6-6,1 (65-110) | 4,0-7,0 2) (72-126) | >8,0 (>144) | >9,0 (>162) |
| Гликемия после еды, ммоль/л (мг%) | 4,4-7,0 (80-126) | 5,0-11,0 (90-200) | 11,1-14,0 (200-252) | >14,0 (>252) |
| Гликемия ночью3), ммоль/л (мг%) | 3,6-6,0 (65-110) | >3,6 (>65) | <3,6 / >9,0 (<65 / >162) | <3,0 / >11,0 (<54 / >200) |
| НЬА1с, % | <6,0 (<110) | <7,6 (<137) | 7,6-9,0 (137-162) | >9,0 (>162) |
1)
Эти цели, основанные на популяционных исследованиях, должны корректироваться в соответствии с индивидуальными обстоятельствами. Различные цели могут быть применимы к различным индивидуумам, таким как маленькие дети, больные с тяжелыми гипогликемиями в анамнезе, с нарушением распознавания гипогликемии
2)
Если гликемия натощак утром <4 ммоль/л, рассмотрите вероятность ночной гипогликемии
3)
Эти цифры основываются на клинических исследованиях, но не существует строго доказанных рекомендаций.
