Редкое, но очень тяжёлое осложнение сахарного диабета. Поражение костно-суставной системы, преимущественно суставов и костей стоп.
Ранними клиническими симптомами диабетической остеоартропатии являются утолщение и эритема кожи в области сустава, ограничение подвижности суставов.
Характерным признаком остеоартропатии является так называемая «кубическая» стопа, которая развивается постепенно с отеком стопы.
Считается, что наиболее ранним рентгенологическим признаком диабетической остеоартропатии является остеопороз, который выражается в повышенной прозрачности костной ткани, исчезновении костных трабекул, истончении и разволокнении коркового слоя кости. На основании рентгенологических признаков диабетической остеоартропатии выделяются две группы нарушений костно-суставной системы:
Необходимо знать, что рентгенологические признаки развития диабетической остеоартропатии практически незаметны на ранних этапах заболевания. Больные, как правило, жалуются на появление острой боли в стопе, характерной для переломов. Обращение с этими жалобами к врачам часто приводит к постановке неправильных диагнозов (наиболее часто такими неправильными диагнозами являются пяточная шпора, трещины кости, подагра, артрозы неясной этиологии и т.п.). Иногда такое неправильное диагностирование приводит к существенной задержке адекватного лечения, что может привести к переходу процесса из острой фазы в хроническую, что приводит к мучительному и продолжительному течению болезни. При непринятии своевременных мер клиническая картина может смазываться развитием тяжёлых отёков голени, заставляющих хирурга думать о развитии флегмоны.
При развитии диабетической остеоартропатии проявляются более характерные признаки заболевания: гипертермия стопы (часто чётко ограниченная), отёчность стопы, костно-суставные деформации (наиболее часто начинающиеся с вальгусной деформации большого пальца hallux valgus). Пульсация артерий стопы, как правило, сохранна.
Лечение диабетической остеоартропатии важно как можно быстрее передать врачу кабинета диабетической стопы (хирургу-подиатру). Лечение состоит в наложении каста - жёсткой повязки функциональной разгрузки стопы (на срок до года и более), своевременной обработке стоп от потёртостей, гиперкератоза, мозолей, в ряде случаев - проведении антирезорбтивной терапии. Важно максимально ограничить нагрузку на повреждённую стопу. После завершения активного процесса костной деформации производится подбор ортопедической обуви для постоянного ношения. Нагрузка на стопы должна быть умеренной, в противном случае возможны рецидивы заболевания.
См. также http://www.dia-club.ru/forum_ru/viewtopic.php?t=3042