Как вводить инсулин?
Перед инъекцией необходимо:
- приготовить шприц с иглой:
- вымыть руки с мылом;
- протереть резиновую пробку флакона с инсулином салфеткой со спиртом;
- осторожно покатать флакон с инсулином между ладонями, это обеспечит равномерное распределение инсулина во флаконе и разогреет его до температуры тела, (инсулин вызывает меньший дискомфорт во время инъекции, если имеет температуру тела);
- удалить все колпачки со шприца и иглы;
- наполнить шприц для инъекции инсулина:
- оттянуть поршень шприца до отметки, указывающей количество единиц инсулина, которое необходимо;
- проткните иглой резиновую пробку флакона с инсулином, надавив на поршень, выпустите воздух во флакон, оставьте иглу во флаконе;
- переверните шприц с флаконом так, чтобы флакон оказался вверх дном, держа их в одной руке на уровне глаз; оттяните поршень вниз до отметки, которая немного превышает требуемую дозу инсулина; в результате инсулин будет набран в шприц;
- убедитесь в отсутствии пузырьков воздуха в шприце; если таковые имеются, аккуратно пощёлкайте пальцем по шприцу, теперь осторожно продвиньте поршень вверх до отметки необходимой вам дозы, при этом пузырьки выйдут наружу, и в шприце останется нужное количество инсулина;
- выньте иглу из флакона, теперь вы готовы сделать инъекцию;
Если же необходимо набрать инсулин из пенфила, то следует проделать все то же самое, кроме набора воздуха в шприц. В пенфил воздух вводить не надо.
Выполнение инъекции:
- протрите место инъекции, подождите пока высохнет спирт и зажмите кожу в складку; возьмите шприц, как карандаш, и быстро проткните кожную складку на всю длину иглы; угол, под которым надо держать шприц во время инъекции, должен быть от 45 до 90 градусов к поверхности кожи; инъекция выполняется подкожно;
Обычно врачи советуют захватить кожную складку (кожу и близлежащие ткани, но ни в коем случае, не мышцу), большим и указательным пальцами. Дело в том, что если вы введете инсулин в мышцу, то он, очень быстро всосавшись, может вызвать гипогликемию. Игла вводится под прямым углом. Введя инсулин, подождите 10 секунд, чтобы весь инсулин всосался под кожу, и затем, все еще не разжимая, пальцев выньте иглу.
Если вы не захватываете кожную складку перед введением инсулина, то иглу можно вводить и под углом 45 гр. - Нажав поршень до упора, введите инсулин под кожную складку; это должно занять меньше, чем 4-5 секунд;
- Выньте медленно шприц; аккуратно прижмите ваткой без спирта место инъекции на несколько секунд; лёгкий массаж места инъекции ускоряет всасывание инсулина.
- Наденьте колпачок на иглу; сгибая и разгибая иглу в колпачке, сломайте её в месте соединения колпачка со шприцем; выбросьте шприц и сломанную иглу в колпачке, соблюдая меры предосторожности;
- Запишите введённую дозу инсулина в свой дневник.
Если Вы постоянно используете для инъекций один и тот же участок кожи, то кожа может воспалиться (липогипертрофия). Необходимо менять не только зону прокалывание, но и следить за тем, чтобы игла не попадала дважды в одно и то же место.
Если вы правильно вводите инсулин, то инъекция должна быть относительно безболезненной. Однако если вы испытываете боль или какой-то дискомфорт, то прочтите следующие советы:
- Следите за тем, чтобы вводимый инсулин был комнатной температуры.
- Во время инъекции постарайтесь не напрягать мышцы.
- Иглу вводите быстро.
- Не меняйте направления иглы после введения ее под кожу.
- Не применяйте уже использованные иглы.
Умение правильно вводить инсулин – один из важных аспектов лечения диабета. Не забывайте, что техника должна быть правильной и при измерении уровня сахара крови.
На этом рисунке показаны места, наиболее подходящие для введения инсулина. Из области живота происходит быстрое всасывание инсулина и сюда лучше вводить инсулин короткого действия. Из области бёдер, плеча - медленное всасывание, поэтому в эти места лучше вводить инсулин продлённого действия. Таким образом, можно корригировать скорость всасывания инсулина в зависимости от места введения. Подробно факторы, влияющие на скорость всасывания инсулина при подкожном введении, представлены ниже:
Место введения
- Живот. Отсюда инсулин всасывается наиболее быстро - действие начинается примерно через 15-30 минут. Максимальный эффект развивается через 45-60 минут.
- Бедро. Отсюда инсулин всасывается наиболее медленно. Эффект развивается через 60-90 минут. По сравнению с инъекцией в живот, из-под кожи бедра инсулин всасывается на 25% менденнее.
- Плечо. Показатели скорости и объёма всасывания занимают промежуточное положение.
Внешняя температура - Горячая ванна, открытое солнце, охлаждение
В основном, влияние оказывает разогревание непосредственно места инъекции. Скорость всасывания при этом может удваиваться. При охлаждении всасывание замедляется значительно. Уровень инсулинемии может достигнуть только 50% от ожидаемого.
Массаж места инъекции - скорость всасывания увеличивается на 30%. Состояние периферического кровообращения - Централизация (шок, кома) - При подкожном введении всасывание может вообще отсутствовать.
Физическая нагрузка - Всасывание ускоряется, при этом нет никакой зависимости от места инъекции и особенностей физической нагрузки (на руки или ноги).
Внутримышечное введение инсулина - Скорость всасывания и плазменный уровень инсулина удваиваются. Этот феномен может использоваться в определённых клинических ситуациях.
Доза инсулина. С увеличением подкожно вводимой дозы , прямо пропорционально ей, за счёт создания депо, увеличивается время действия инсулина.1) При введении 6ЕД ИКД больному весом 60 кг сахароснижающее действие будет продолжаться 4 часа, при введении ему же 12ЕД ИКД - 8 часов.
Не делайте инъекции в одно и то же место слишком часто. Помните, что необходимо выбирать новое место для каждой инъекции (при выборе места новой инъекции отступайте от места предыдущей инъекции на расстояние, равное ширине трёх пальцев). Это необходимо, чтобы обеспечить равномерное всасывание инсулина. Кроме того, частые инъекции в одно и то же место могут вызвать повреждение подкожной клетчатки.
Инсулин вводится в подкожную клетчатку (между кожей и мышечным слоем). Если вы соберёте кожу в складку и введёте иглу на всю длину, то игла окажется на нужной глубине.
Следует вводить инсулин непосредственно после набора в шприц. Если у вас есть какие то проблемы с набором инсулина, то необходимо проконсультироваться у вашего врача.
Многим пациентам использование шприцев кажется обременительным, поэтому они предпочитают шприц-ручки. Шприц-ручка проста и удобна в обращении, она содержит всё, что необходимо для проведения инъекции.
Несколько полезных напоминаний
Используйте только тот тип инсулина и ту дозу, которые прописал вам врач.
Инсулин “короткого” действия должен быть введён за полчаса до еды. Важно следовать рекомендациям вашего врача.
Убедитесь, что срок годности инсулина не истёк.
Приобретайте шприцы, специально предназначенные для инсулина. Поскольку шприцы могут быть разного размера, убедитесь, что выбранный шприц достаточен для набора всей дозы, необходимой вам для инъекции.
Важно знать, что в инсулине содержится стабилизатор - антисептик, что позволяет повторный набор из одного флакона.
Храните инсулин в холодильнике при температуре +2 +8 град.С. Не подвергайте его замораживанию. Если хранение в холодильнике невозможно, то используемый вами флакон должен храниться в прохладном месте. При использовании патрончатых упаковок инсулина для шприц-ручек не обязательно держать их в холодильнике, т.к. они термостабильны, их можно хранить при комнатной температуре в течение месяца. Избегайте нагревания и прямых солнечных лучей.
Проверяйте ваш инсулин перед каждой инъекцией. Простой (короткого действия) инсулин должен быть прозрачным. Другие инсулины (средней продолжительности и длительного действия) должны быть мутновато-белыми. Не используйте инсулин, если он изменил цвет, подвергался заморозке или если во флаконе имеется осадок.
Там, где используются инсулины с разной концентрацией - U-40, U-80, U-100, убедитесь, что вы выбрали соответствующий шприц и обязательно надо знать перерасчёт доз. К примеру, одна единица инсулина концентрации U-100 равна 2.5 единицам концентрации U-40. И если Вы наберете в шприц U-40 инсулин U-100 и введете его, то это значит, что Вы ввели инсулина в 2.5 раза больше, чем следовало. Ну а последствия такого укола вполне понятны. Аналогично, если Вы шприцем U-100 ввели какое-то количество инсулина U-40,то Вы недокололись в 2.5 раза. Интересно то, что и в том и в другом случае Ваш конечный результат будет одинаков – высокий сахар (если Вы, конечно, в первом случае переживете гипогликемию). Но это уже тема другого разговора.
Справедливости ради следует сказать, что все вышесказанное, это идеал, к которому надо стремиться. Но в реальной жизни многое не так. К примеру, в настоящее время мало кто смазывает спиртом будущее место укола. Кроме того, многие вообще колют инсулин через одежду. Кроме того, современные инсулиновые шприцы давно используются как многоразовые. Используются до тех пор, пока не затупится игла или не сотрутся риски на корпусе шприца. Аналогично и использование иголок к шприц-ручкам. Одни меняют их после каждого укола, другие меняют их не чаще смены пенфила. Это зависит от разных факторов. И от степени «любви» к уколам, и от чувствительности кожи, и от наличия шприцев и иголок к ручкам. Жизнь есть жизнь и не всегда стоит заморачиваться неукоснительным соблюдением инструкций.
Про ввод инсулина можно почитать здесь