>Существует ли шприц-ручка для Лантуса (Хумулина Р, Хумалога, Хумулина НПХ), позволяющая вводить дозы с точностью 0,5 ед?

Компания Лилли производит ручку HumaPen Luxura HD с возможностью набора доз, кратных 0.5 ед. (т.е. 0.5, 1.0, 1.5, 2.0 и т.д.) Эта ручка подходит для использования пенфиллов Хумулина Р, Хумалога, Хумулина НПХ, Лантуса, Апидры, Инсуман Рапид, Инсуман Базал и др.
:!: Пенфиллы производства Санофи-Авентис в такую ручку будут входить, если из них откачать около 20 ед. :!:

{{ :вопросы_и_ответы:технические_средства:ph-humapen-luxura.jpg |HumaPen Luxura HD}}
{{ :вопросы_и_ответы:технические_средства:luxurahd15.jpg |Шаг 0.5 ед}}

Компания Санофи-Авентис такой ручки для своих инсулинов не производит.

В то же время дозы в дебюте заболевания у взрослых, детские дозы, а также просто дозы при точной интенсифицироваваной инсулинотерапии у взрослых и детей предполагают достаточно точный ввод инсулина.

Безусловно, возможен ввод инсулина с точностью 0,5 ед. при помощи обычных инсулиновых шприцев. Данный способ имеет целый ряд недостатков с одной стороны и преимуществ с другой.

У компании Ново Нордиск, производителя инсулинов Новорапид, Актрапид, Протафан и пр., есть замечательная шприц-ручка – Новопен 3 Деми. Данная ручка имеет шаг набора в 0,5 ед., но предназначена только для введения производимых ею же инсулинов. Дело в том, что пенфиллы Новонордиск отличаются по размерам от пенфиллов Санофи-Авентис и Лилли.

Однако некоторые пациенты успешно используют ручку Новопен 3 Деми с инсулинами других производителей, например Лантусом и Хумулином Р – см. фотографию :

{{ :вопросы_и_ответы:технические_средства:image06.gif |NovoPen Demi}}

<note warning>**Внимание! Данный способ используется этими пациентами «на свой страх и риск», в инструкциях производителя нет подобных рекомендаций. Более того, производители инсулинов настойчиво указывают на необходимость использования с их пенфиллами только предлагаемых ими шприц-ручек.**</note>

==== Как вставить пенфилл Лантуса или Хумулина Р в шприц-ручку Новопен 3 Деми? ====

{{ :вопросы_и_ответы:технические_средства:image07.gif |}}

На всех пенфиллах инсулинов, выпускаемых Ново Нордиск (Актрапид, Новорапид и др.), имеется цветной пластиковый переходник-колпачок. Он может быть достаточно легко снят с этого пенфилла. На фотографиях этот переходник имеет зеленый цвет. Снятый с пенфилла компании НовоНордиск переходник надевается на пенфилл Хумулина Р (Лантуса и пр.).

Надо заметить, что пенфиллы Санофи-Авентис и Лилли не только больше в диаметре пенфилла Новонордиск, но и короче на 2,5 мм. Механизм шприц-ручки Новопен имеет фиксатор, который должен быть утоплен у собранной шприц-ручки. Иначе **возможно прокручивание** механизма вхолостую и, как следствие, **неправильный (заниженный) ввод доз** этой ручкой.

Для этого необходимо изготовить небольшую проставку высотой 2,5 мм. Для ее изготовления лучше всего подходит колпачок от шприцев BD

{{:вопросы_и_ответы:технические_средства:bdcap.jpg|Колпачок шприца BD}}{{:вопросы_и_ответы:технические_средства:ring.jpg|Кольцо 2,5 мм высотой}}{{:вопросы_и_ответы:технические_средства:ringin.jpg|Кольцо на стопорном механизме}}


Необходимо отрезать кольцо 2,5 мм высотой и вставить его между пенфиллом и стопорным механизмом, это обеспечит надёжную его фиксацию.

Подготовленный таким образом пенфилл самым обычным способом вставляется в шприц-ручку Новопен 3 Деми - см. фотографию:

{{ :вопросы_и_ответы:технические_средства:image08.gif |}}

<note important>**Внимание! Следует отметить, что доза инсулина, вводимая при помощи Новопен 3 Деми+переходник+ХумулинР (Лантус) будет больше примерно на 11 %. Внутренний диаметр пенфиллов у Новонордиск 9 мм и у Эли Лилли и Авентис 9,5 мм., и т.к. отношение объёмов пропорционально отношению квадратов диаметров, то 9,5<sup>2</sup>/9<sup>2</sup> = 1.11 Т.е. вводимая ручкой НовоПен доза при использовании пенфилла от Авентис или Лилли будет больше на 11%. Это следует учитывать только при переходе на данную комбинацию.**</note>

При использовании шприц-ручки Новопен 3 Деми можно воспользоваться еще одной хитростью и вводить дозу инсулина с шагом 0.25. См. об этом [[ввод с помощью NovoPen Demi менее 0.5 ед|здесь]].