=== Как узнать, точен ли мой глюкометр? ===
Что следует знать о том, как сравнить результаты анализов на вашем глюкометре с результатами, полученными в лаборатории или на другом глюкометре?
== Точен ли мой глюкометр? ==
Для многих людей вопрос точности возникает в тот момент, когда они приобретают новый глюкометр и сравнивают его результаты с результатами своего прежнего глюкометра или же с результатами анализа в лаборатории, и замечают существенную разницу между показаниями. На первый взгляд следовало ожидать, что все глюкометры и лабораторные анализаторы будут давать одинаковый результат. В конце концов, они измеряют один и тот же показатель - уровень сахара (глюкозы) в определенном образце крови. Однако и лабораторное оборудование, и глюкометры калиброваны (или настроены) так, что они измеряют глюкозу крови по-разному и поэтому дают различные результаты.
== Что такое точность? ==
Прежде чем решить, точен ли ваш глюкометр, следует понять, что такое точность. В медицине результат анализа на глюкозу, полученный в домашних условиях, считается клинически точным, если он укладывается в диапазон ±20%((Определено аналитическим методом Clarke WL et al., в Evaluating Clinical Accuracy of Systems for Self-Monitoring of Blood Glucose. Diabetes Care 1987; 10:622-628)) от референтного оборудования, за который принимается высокоточный лабораторный анализатор, так как отклонение результата в ±20% не влияет на изменение терапии.
== Сравнение с лабораторией ==
Большинство глюкометров измеряют глюкозу в цельной крови, в то время как лабораторное оборудование обычно использует для анализа плазму крови - т.е. жидкую составляющую крови, полученную после осаждения и удаления клеток крови. По причине разницы исследуемых образцов, значения глюкозы в цельной крови обычно на 12% ниже, чем в плазме. Поэтому, для достоверного сравнения, вам следует обязательно знать, как калиброван ваш глюкометр и лабораторное оборудование.
Данная таблица поможет вам определить, какой будет разница между вашим глюкометром и лабораторным анализатором в зависимости от калибровки и исследуемых образцов крови, и с каким анализатором вам следует сравнивать ваш глюкометр, а с каким нежелательно, так как расхождения будут слишком значительны.
{{ :вопросы_и_ответы:технические_средства:101.gif |}}
== Ваш глюкометр калиброван по цельной крови - лабораторный анализатор калиброван по плазме ==
Чтобы сравнить результат на глюкометре с результатом в лаборатории, надо сначала перевести лабораторный результат в ту же систему измерений - по цельной крови, разделив лабораторный результат на 1,12. Если лабораторный результат 8 ммоль/л, разделив на 1,12 вы получаете 7,14 ммоль/л. В данном случае значение 7,14 ммоль/л отражает "цельнокровный" эквивалент лабораторного результата, полученного в плазме. Затем результат на глюкометре следует сравнить с 7,14 ммоль/л. Если значение на глюкометре окажется в пределах 5,71 - 8,57 ммоль/л (±20%), результат на глюкометре будет считаться точным.
^ ПРИМЕР ^
| Глюкометр калиброван по цельной крови\\ - лаборатория калибрована по плазме |
| \\ |
| Лабораторный результат = 8 ммоль/л. |
| 8 : 1.12 = 7.14 |
| 7.14 * 20% = 1.43 |
| 7.14 - 1.43 = 5.71 |
| 7.14 + 1.43 = 8.57 |
| \\ |
| Допустимый диапазон значений\\ глюкометра: 5.71-8.57 ммоль/л.\\ (±20% от 7.14 ммоль/л.) |
== Ваш глюкометр калиброван по плазме - лабораторный анализатор калиброван по цельной крови ==
Чтобы сравнить результат на глюкометре с результатом в лаборатории, надо сначала перевести лабораторный результат в ту же систему измерений по плазме, умножив лабораторный результат на 1,12. Если лабораторный результат - 8 ммоль/л, умножив на 1,12 вы получаете 8,96 ммоль/л. В данном случае значение 8,96 ммоль/л отражает "плазменный" эквивалент лабораторного результата, полученного в цельной крови. Затем результат на глюкометре следует сравнить с 8,96 ммоль/л. Если значение на глюкометре окажется в пределах 7,17 - 10,75ммоль/л (±20%), результат на глюкометре будет считаться точным.
^ ПРИМЕР ^
| Глюкометр калиброван по плазме\\ - лаборатория калибрована по цельной крови |
| \\ |
| Лабораторный результат = 8 ммоль/л. |
| 8 * 1.12 = 8.96 |
| 8.96 * 20% = 1.79 |
| 8.96 - 1.79 = 7.17 |
| 8.96 + 1.79 = 10.75 |
| \\ |
| Допустимый диапазон значений\\ глюкометра: 7.17-10.75 ммоль/л.\\ (±20% от 8.96 ммоль/л.) |
== Ваш глюкометр и лаборатория калиброваны одинаково ==
В данном случае конвертации результатов не требуется, однако нельзя забывать ±20% допустимой погрешности. Если лабораторный результат 12,5 ммоль/л, ваш глюкометр должен дать значение в диапазоне 10-15 ммоль/л. В данном примере, несмотря на то, что допустимая погрешность по-прежнему ±20%, из-за изначально высоких значений глюкозы в крови, разница между нижним и высшим значением на глюкометре кажется драматической. Это часто заставляет людей думать, что их прибор не точен, хотя в действительности это не так. Такая погрешность допустима не только между глюкометром и лабораторией, но и между двумя лабораториями. Только в том случае, когда после проведения необходимого пересчета, результат отклоняется за пределы ±20%, следует обратиться к производителю за консультацией и возможной заменой вашего глюкометра.
^ ПРИМЕР ^
| Глюкометр калиброван по плазме\\ - лаборатория калибрована по плазме |
| \\ |
| Лабораторный результат = 12.5 ммоль/л. |
| 12.5 * 20% = 2.5 |
| 12.5 - 2.5 = 10.0 |
| 12.5 + 2.5 = 15.0 |
| \\ |
| Допустимый диапазон значений\\ глюкометра: 10.0-15.0 ммоль/л.\\ (±20% от 12.5 ммоль/л.) |
== Никогда не сравнивайте результат на вашем глюкометре с результатом на другом глюкометре ==
Никакие два глюкометра, даже одного производителя и одной модели, не будут давать постоянно одинаковый результат. К тому же, одни глюкометры могут давать результат по цельной крови, другие - по плазме, третьи могут быть калиброваны где-то посередине. Чтобы сравнить результаты разных глюкометров, вам по-прежнему необходимо знать истинное значение глюкозы в крови, которое может определить только высококлассный (референтный) лабораторный анализатор. Поэтому все производители говорят своим пользователям, что единственный путь проверить точность глюкометра - это сравнить полученный на нем результат с результатом референтной лаборатории, а не другого глюкометра.
== Как калиброваны глюкометры производства Джонсон & Джонсон? ==
Часть глюкометров производства Джонсон & Джонсон калибрована по цельной крови. Это, например, глюкометры One Touch® II, One Touch® Basic, One Touch® Profile, One Touch® Basic Plus. С появлением рекомендаций международных диабетических организации о калибровке всех глюкометров и лабораторий по плазме, компания Джонсон & Джонсон выпустила в свет серию приборов, дающих результат по плазме в соответствии с международными стандартами. В России одним из таких приборов является глюкометр SmartScan. Если вы - владелец глюкометра производства Джонсон & Джонсон, то, не зависимо от того, как он калиброван, будьте уверены - у вас один из самых точных глюкометров в мире.
== Информируйте своего врача ==
Если вы тщательно контролируете свой диабет, вы заметите, что при переходе с глюкометра, калиброванного по цельной крови на глюкометр, калиброванный по плазме, разница в результатах увеличится приблизительно на 12%. Если вы поменяли свой глюкометр, сообщите об этом своему лечащему врачу при следующем посещении. Врач установит ваши индивидуальные цели терапии, т.е. ваш диапазон уровня глюкозы в крови по вашему глюкометру и скорректирует при необходимости схему вашего лечения.
== Знание - ключ к управлению диабетом ==
Знание своего уровня глюкозы в крови (то есть частое тестирование) - ключ к успешному управлению своим диабетом. Постоянный мониторинг изменения уровня глюкозы в крови поможет вам и вашему врачу определить эффективность медикаментов, диеты и физической нагрузки. Стараясь держать свой уровень глюкозы в пределах, установленных для вас вашим врачом, вы снизите риск возникновения осложнений на глаза, почки, нервную систему до 60%.
== Как сравнить результат на глюкометре с лабораторным результатом? ==
- Убедитесь, что ваш глюкометр чист, а код на глюкометре совпадает с кодом используемых тест- полосок. Грязная зона теста или неправильно выставленный код на глюкометре могут привести к неточным результатам. После того, как вы очистили прибор и убедились, что код на глюкометре и тест-полосках совпадает, проведите тест с контрольным раствором к данному глюкометру. Если результат попадет в указанный диапазон, проведите анализ с кровью. Если результат теста с контрольным раствором вне указанных пределов - обратитесь к производителю.
- Выясните, как калиброван ваш глюкометр и какой образец крови используется в лаборатории. Одни глюкометры калиброваны по плазме, другие по цельной крови. Большинство лабораторий проводят анализ в плазме/сыворотке крови. Результат анализа в цельной крови на 12% ниже, чем в плазме/сыворотке. Если ваш глюкометр калиброван по плазме, а лаборатория - по цельной крови и наоборот, необходимо произвести пересчет результатов к единой системе измерений и потом производить сравнение. Кроме того, не следует забывать про допустимую погрешность ±20%.
- Не ешьте за 4 часа до проведения сравнительного анализа в лаборатории. Если вы недавно поели, то результат анализа крови из пальца на вашем глюкометре будет существенно выше, чем результат анализа крови из вены в лаборатории - разница в показаниях может достигать 4,9 ммоль/л.
- Убедитесь, что оба образца взяты одновременно. Уровень глюкозы в крови может значительно меняться в течение короткого промежутка времени вследствие введения инсулина, под действием физической нагрузки и прочих причин. Даже за 15 минут могут произойти значительные изменения.
- Если кровь на анализ в лаборатории взята из вены, убедитесь, что образец хорошенько встряхнули, чтобы смешать его с кислородом прежде, чем провести тест. Количество кислорода в образце крови, взятом на анализ, может повлиять на результат. Кровь, взятая из вены, бедна кислородом по сравнению с капиллярной кровью, взятой из пальца. Если венозную кровь хорошо смешать с кислородом, результат будет более точным.
- Убедитесь, что лабораторный тест был проведен в течение 20-30 минут после взятия образца крови. Уровень глюкозы в образце крови, оставленном при комнатной температуре, понижается каждый час на 0,389 ммоль/л вследствие гликолиза (процесса поглощения глюкозы красными клетками крови с целью получения энергии). Если лабораторный тест не может быть проведен немедленно, эритроциты должны быть сразу же отделены от плазмы (не позднее 30 минут). В противном случае, в кровь должен быть добавлен консервант для остановки процесса гликолиза. Внимание! Никогда не используйте кровь, в которую был добавлен консервант, для анализа на своем глюкометре. Консерванты препятствуют химической реакции в тест-полоске и приводят к неправильным результатам.
- Убедитесь, что ваш гематокрит в норме. Если ваш гематокрит (кол-во красных клеток крови) слишком высокий или, напротив, слишком низкий, результаты на глюкометре могут быть неточными. Обратитесь к инструкции, чтобы выяснить, каким должен быть диапазон гематокрита для получения точных результатов анализов.
- Если вы сильно обезвожены, подтвердите результаты на глюкометре лабораторным анализом. Результаты на вашем глюкометре могут быть неточными, если ваш организм сильно обезвожен вследствие рвоты, диареи (поноса), учащённого мочеиспускания и усиленного потоотделения.
Подготовлено по материалам сайта "Диабет-Новости"
http://www.diabet-news.ru/doc/kniga/onetouch/index1.shtm