=== Что такое двойной диабет (double diabetes)? ===

Двойной диабет, иногда гибридный или смешанный диабет (английские термины - double diabetes, hybrid diabetes, mixed diabetes) - термин, который в настоящее время всё чаще используется для обозначения инсулинорезистентности у пациента с сахарным диабетом 1 типа. Инсулинорезистентность - симптом, характерный для сахарного диабета 2 типа, однако его проявления можно вычленить и у больных СД 1 типа, страдающих ожирением. Иногда таким больным, особенно в зрелом возрасте, ошибочно диагностируют сахарный диабет 2 типа. В этих случаях для точной диагностики необходимо проводить специальные исследования, например, определение C-пептида и уровня антител к глутаматдекарбоксилазе (GAD).

Двойной диабет также иногда называют диабетом типа 1.5 или диабетом 3 типа. Однако использование этих терминов не рекомендуется во избежание путаницы. Так, термин "диабет 3 типа" иногда используется для обозначения таких заболеваний, как гестационный диабет, или реже - болезнь Альцгеймера, которая по одной из теорий связана с развитием инсулинорезистентности вследствие утраты инсулиновых рецепторов на поверхности нейронов головного мозга. Термин "диабет типа 1.5" довольно часто используют для обозначения LADA и MODY диабетов.

Недавние исследования показали, что число больных сахарным диабетом 1 типа с ожирением утроилось за период с 1980 по 1990 год. Всё больше детей с впервые диагностированным сахарным диабетом 1 типа страдают ожирением. 

Можно заподозрить развитие двойного сахарного диабета у лиц, которые на фоне СД 1 типа начинают проявлять признаки СД 2 типа. Обычные симптомы двойного диабета включают:
  * увеличение веса и развитие ожирения,
  * уменьшение эффективности инсулинотерапии и необходимость увеличения доз инсулина,
  * хроническая повышенная концентрация инсулина в крови (гиперинсулинемия),
  * повышенное артериальное давление, повышенные уровни холестерина и триглицеридов в крови,
  * наличие генов, связанных с инсулинорезистентностью,
  * синдром поликистозных яичников у женщин,
  * пигментно-сосочковая дистрофия кожи (Acanthosis nigricans benigna).

Одним из важных направлений в лечении двойного СД является снижение веса. При снижении веса пациента уменьшается инсулинорезистентность, снижаются дозы инсулина, уменьшается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, СД 1 типа становится более управляемым. В некоторых случаях врач может применять и медикаментозную терапию для снижения веса и уменьшения инсулинорезистентности.