Различия

Здесь показаны различия между двумя версиями данной страницы.

--- вопросы_и_ответы:основы:типы_диабета [29.07.2009 10:37]
марьванна создано
+++ вопросы_и_ответы:основы:типы_диабета [01.02.2010 17:21] (текущий)
@@ Строка 1: / Строка 1: @@
-Какие бывают типы сахарного диабета?
+=== Какие бывают типы сахарного диабета? ===
-Классификация сахарного диабета проводится на основе классификации ВОЗ. Эта классификация менялась с годами по мере транформации взглядов на природу сахарного диабета. Имеются мледующие типы сахарного диабета:
-Сахарный диабет 1 типа (деструкция β-клеток, обычно приводящая к абсолютной инсулиновой недостаточности)
+Классификация сахарного диабета проводится на основе классификации ВОЗ. Эта классификация менялась с годами по мере трансформации взглядов на природу сахарного диабета. Имеются следующие типы сахарного диабета:
-Иммунно-опосредованный диабет или аутоиммунный
-Идиопатический
-Сахарный диабет 2 типа (от преимущественной инсулиновой резистентности с относительной или умеренной инсулиновой недостаточностью до преимущественного дефекта секреции инсулина с резистентностью к инсулину)или от преимущественной резистентности к инсулину с относительной инсулиновой недостаточностью до преимущественного секреторного дефекта с/или без инсулиновой резистентности.
-Другие специфические типы диабета
+  - Сахарный диабет 1 типа (деструкция β-клеток, обычно приводящая к абсолютной инсулиновой недостаточности)
-Гестационный сахарный диабет
+     * Иммунно-опосредованный диабет или аутоиммунный
-К сахарному диабету 1 типа предложено относить те нарушения углеводного обмена, развитие которых обусловлено деструкцией β-клеток поджелудочной железы и с наклонностью к кетоацидозу. В том случае, когда деструкция и уменьшение количества β-клеток обусловлены иммунным или аутоиммунным процессом, сахарный диабет считается аутоиммунным или иммунно-опосредованным (АДА). Уменьшение или полностью исчезновение β-клеток ведет к полной инсулинозависимости, без чего у больного развиваются кетоацидоз, кома и смерть. К сахарному диабету 2 типа относятся нарушения углеводного обмена, опровождающиеся выраженной инсулинрезистентностью с дефектом секреции инсулина или с преимущественным нарушением секреции инсулина и умеренной инсулинорезистентностью. Как правило, при СД 2 типа имеют место два фактора, участвующие в патогенезе заболевания (дефект секреции инсулина и резистентность к инсулину), которые выявляются и присутствуют у каждого больного, но в различных соотношениях.
+     * Идиопатический
+  - Сахарный диабет 2 типа (от преимущественной инсулиновой резистентности с относительной или умеренной инсулиновой недостаточностью до преимущественного дефекта секреции инсулина с резистентностью к инсулину)или от преимущественной резистентности к инсулину с относительной инсулиновой недостаточностью до преимущественного секреторного дефекта с/или без инсулиновой резистентности.
+  - Другие специфические типы диабета
+  - Гестационный сахарный диабет
+К сахарному диабету 1 типа предложено относить те нарушения углеводного обмена, развитие которых обусловлено деструкцией β-клеток поджелудочной железы и с наклонностью к кетоацидозу. В том случае, когда деструкция и уменьшение количества β-клеток обусловлены иммунным или аутоиммунным процессом, сахарный диабет считается аутоиммунным или иммунно-опосредованным (АДА). Уменьшение или полностью исчезновение β-клеток ведет к полной инсулинозависимости, без чего у больного развиваются кетоацидоз, кома и смерть. К сахарному диабету 2 типа относятся нарушения углеводного обмена, сопровождающиеся выраженной инсулинрезистентностью с дефектом секреции инсулина или с преимущественным нарушением секреции инсулина и умеренной инсулинорезистентностью. Как правило, при СД 2 типа имеют место два фактора, участвующие в патогенезе заболевания (дефект секреции инсулина и резистентность к инсулину), которые выявляются и присутствуют у каждого больного, но в различных соотношениях.
 Патогенез типов диабета представлен на рисунках:
+== СД1 ==
+{{ :вопросы_и_ответы:основы:image01.gif |CД1}}
+== СД2 ==
+{{ :вопросы_и_ответы:основы:image02.gif |CД2}}
-CД1
-CД2
 Другими словами отличие между СД1 и СД2 заключено в природе инсулиновой недостаточности.
@@ Строка 27: / Строка 26: @@
 При СД2 имеет место относительная (качественная) недостаточность инсулина. В этом случае собственный инсулин есть, но он, в силу каких-то причин, не работает или работает не в должной мере. Есть две основных внешних причины сбоя в работе собственного инсулина :
-Потеря чувствительности рецепторов клеток к инсулину. Это называется инсулинорезистентностью .Условно говоря, рецептор клетки представляет собой дверь, через которую молекула глюкозы попадает в клетку, а инсулин представляет собой ключ к замку этой двери. Может возникнуть ситуация, когда ключ просто не может открыть дверь. К примеру, когда замок "заржавел". Более подробно об инсулинорезистентности можно прочитать здесь: http://rusmg.ru/fordoctor/cardio/metabolich_sindrom.shtml
+  - Потеря чувствительности рецепторов клеток к инсулину. Это называется инсулинорезистентностью .Условно говоря, рецептор клетки представляет собой дверь, через которую молекула глюкозы попадает в клетку, а инсулин представляет собой ключ к замку этой двери. Может возникнуть ситуация, когда ключ просто не может открыть дверь. К примеру, когда замок "заржавел". Более подробно об инсулинорезистентности можно прочитать здесь: http://rusmg.ru/fordoctor/cardio/metabolich_sindrom.shtml http://www.consilium-medicum.com/media/gyper/02_01/29.shtml
-http://www.consilium-medicum.com/media/gyper/02_01/29.shtml
+  - Когда сам инсулин теряет определённые свойства, необходимые для его работы. На примере замка, это вариант, когда сам ключ износился до такой степени, что не может открыть замок. В первом случае имеет место СД2 по подтипу "а", во втором - по подтипу "б". В простонародье эти подтипы называют "СД2 толстых" и "СД2 худых".
-Когда сам инсулин теряет определенные свойства, необходимые для его работы. На примере замка, это вариант, когда сам ключ износился до такой степени, что не может открыть замок. В первом случае имеет место СД2 по подтипу "а", во втором - по подтипу "б". В простонародье эти подтипы называют "СД2 толстых" и "СД2 худых".
 Изначально СД2 возникает у людей, у которых ПЖ "слишком хорошо работает". Она способна синтезировать много собственного инсулина и с удовольствием это делает. Повышенное количество инсулина приводит к понижению уровня сахара в крови. Это, в свою очередь, должно приводить к повышенному компенсирующему потреблению пищи, богатой углеводами. У человека появляется повышенный аппетит, тяга к сладкому, мучному и т.д. В ответ на это опять требуется повышение синтеза инсулина. Человек попадает в замкнутый круг. ПЖ работает все в более напряженном режиме. Это вовсе не означает, что она надорвется. Есть множество толстых людей, которые не болеют диабетом. Это зависит от ресурса ПЖ. который у всех разный. Но во многих случаях ПЖ все-таки и этот порочный круг разрывается диабетом СД2 по подтипу "б". Другими словами: потребность в повышенном производстве инсулина может привести к тому, что ПЖ начинает работать по принципу "дадим стране угля, хоть мелкого, но много". Т.е. наступает относительная недостаточность инсулина по "б" варианту.
 Но может быть и другая ситуация. ПЖ вовсе не надрывается, а продолжает работать в усиленном режиме и выдерживает этот режим. Но усиленная работа всего инсулярного аппарата приводит к понижению чувствительности рецепторов клеток. И тогда наступает СД2 по варианту "а"
@@ Строка 52: / Строка 49: @@
 Подробнее: http://www.diabet.ru/Sdiabet/1999-01/art2.htm
-И аналогичных ссылок на различные источники можно привести много. К примеру:
+И аналогичных ссылок на различные источники можно привести много.\\
+К примеру:\\
-«В настоящий период декларируется факт, что принципиально любой вариант СД может находиться на стадии нормогликемии, нарушенной гликемии натощак, на стадии диабета без потребности в инсулине, на стадии инсулинопотребности для контроля и стадии инсулинопотребности для выживания. Данные стадии применимы, в принципе, для всех типов диабета»
+//«В настоящий период декларируется факт, что принципиально любой вариант СД может находиться на стадии нормогликемии, нарушенной гликемии натощак, на стадии диабета без потребности в инсулине, на стадии инсулинопотребности для контроля и стадии инсулинопотребности для выживания. Данные стадии применимы, в принципе, для всех типов диабета»//\\
+(В.И.Один «Аутоиммунный СД» 2003 год, стр.180).
-(В.И.Один «Аутоиммунный СД» 2003 год, стр.180). Проще говоря, каждый человек с СД проходит этапы : норма-преддиабет-инсулинонезависимый диабет-инсулинопотребный диабет-инсулинозависимый диабет.
+Проще говоря, каждый человек с СД проходит этапы: норма-преддиабет-инсулинонезависимый диабет-инсулинопотребный диабет-инсулинозависимый диабет.