Различия

Здесь показаны различия между двумя версиями данной страницы.

--- вопросы_и_ответы:основы:тест_толерантности_к_глюкозе [29.07.2009 10:34]
марьванна создано
+++ вопросы_и_ответы:основы:тест_толерантности_к_глюкозе [12.07.2013 12:58] (текущий)
фантик старая ревизия восстановлена
@@ Строка 1: / Строка 1: @@
-В чем сущность теста толерантности к глюкозе?
+=== В чем сущность теста толерантности к глюкозе? ===
-После первого определения уровня глюкозы крови натощак, обследуемый принимает 75 г глюкозы (виноградного сахара), разведенного в 200 мл воды. Раствор медленно выпивается в течение 10 минут. Следующие определения уровня глюкозы в крови производятся через 120 минут от начала приема раствора.
-Если в капиллярной цельной крови, взятой натощак, содержание сахара превышает 120 мг%, а через 2 часа после нагрузки - выше 200 мг% (11,0 ммоль/л), то это подтверждает наличие у больного сахарного диабета. О нарушении толерантности к глюкозе говорят в том случае, если содержание сахара в крови, взятой натощак, находится ниже 120 мг% (7,0ммоль/л), а сахар в крови, взятой через 2 часа - между 140 и 200 мг% (7,8 и 11,0 ммоль/л).
+Оральный глюкозо-толерантный тест (ОГТТ) - тест, позволяющий установить, имеется ли диабет или нарушенная толерантность глюкозы в случае, если при обычном измерении уровня глюкозы в крови натощак получены пограничные значения.
-Отрицательным (т.е. не подтверждающим диагноза диабета) глюкозотолерантный тест считается, если сахар в крови, взятой натощак, будет ниже 120 мг% (7,0 ммоль/л), а сахар в крови, взятой через 2 часа, - ниже 140 мг% (7,8 ммоль/л).
+ОГТТ проводится для установления диагноза лицам, у которых при скрининговом обследовании обнаруживается концентрация глюкозы плазмы крови натощак больше 6,1 ммоль/л и меньше 6,9 ммоль/л. ОГТТ сдаётся только в лаборатории, применять для его проведения глюкометр нельзя.
+Также ОГТТ проводится у беременных без СД в анамнезе на 24-28 неделе гестации. Интерпретация результатов у беременных проходит по особому протоколу.
+ОГТТ не проводится пациентам с установленным диагнозом "сахарный диабет 1 типа".
+Протокол проведения ОГТТ включает в себя следующие действия:
+  * 8-14-тичасовое голодание перед тестом (проводится утром натощак).
+  * В течение трёх дней перед тестом - нормальное питание с достаточным содержанием углеводов (не менее 150 г/день).
+  * Последний приём пищи перед анализом (то есть ужин накануне теста) должен содержать 30-50 г углеводов.
+  * Умеренная физическая активность (без нагрузок, но и не постельный режим).
+  * За 3 дня до теста отменяются тиазидные диуретики, контрацептивы, глюкокортикоиды, поливитамины, препараты железа, β-адреноблокаторы, β-адреномиметики, препараты, содержащие углеводы.
+  * Во время проведения пробы запрещается курить, пить кофе. Пить воду разрешается.
+  * В процессе проведения пробы пациент должен преимущественно сидеть.
+  * Тест не проводится во время инфекционного заболевания, при повышении температуры тела, при обострении хронического панкреатита, при наличии демпинг-синдрома у пациентов с резекцией желудка в анамнезе. Тест не проводится при раннем токсикозе беременных (рвота, тошнота). Тест не проводится при необходимости соблюдения строгого постельного режима.
+  * Тест проводится только в лаборатории на биохимическом анализаторе либо анализаторе глюкозы. Использование портативных приборов для проведения теста запрещено.
+  * В начале теста проводится определение уровня гликемии натощак.
+  * 75 граммов безводной глюкозы (или 82.5 г моногидрата глюкозы) в 250-300 мл воды выпивается в течение 5 минут. Для детей - 1,75 граммов безводной глюкозы на килограмм массы, но не более 75 граммов.
+  * Уровень гликемии определяется через 1 и через 2 часа.
+Интерпретация результатов ОГТТ:
+  * Диагноз "Сахарный диабет" ставится, если концентрация глюкозы в плазме крови натощак больше либо равна 7,0 ммоль/л, а концентрация глюкозы в плазме через 2 часа после начала теста равна или больше 11,1 ммоль/л.
+  * Диагноз "Нарушение толерантности к глюкозе" ставится, если концентрация глюкозы в плазме крови натощак меньше 7,0 ммоль/л, а концентрация глюкозы в плазме через 2 часа после начала теста больше или равна 7,8 ммоль/л и меньше 11,1 ммоль/л.
+  * Диагноз "Нарушенная гликемия натощак" ставится, если концентрация глюкозы в плазме крови натощак находится в диапазоне 6,1 - 6,9 ммоль/л, а концентрация глюкозы в плазме через 2 часа после начала теста меньше 7,8 ммоль/л.
+  * Отрицательным результат теста признаётся при концентрации глюкозы в плазме крови натощак меньше 6,1 ммоль/л и концентрации глюкозы в плазме через 2 часа после начала теста меньше 7,8 ммоль/л.
+Интерпретация результатов ОГТТ у беременных:
+  * Диагноз "Гестационный сахарный диабет" ставится при выявлении любого из представленных ниже уровней глюкозы.
+  * Натощак ≥ 5.1 ммоль/л
+  * Через час ≥ 10.0 ммоль/л
+  * Через 2 часа ≥ 8.5 ммоль/л
+Проведение ОГТТ безопасно, не может привести к развитию сахарного диабета даже в случае уже идущего аутоиммунного процесса или наличия нарушенной толерантности к глюкозе. Проведение ОГТТ безопасно во время беременности как для будущей мамы, так и для плода.